# 간경변증 환자의 복수 천자 후 가장 주의 깊게 관찰해야 할 합병증은?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 1회

## 문제

간경변증 환자의 복수 천자 후 가장 주의 깊게 관찰해야 할 합병증은?

## 보기

1. 감염
2. 저혈압 **✔ 정답**
3. 출혈
4. 간성뇌증
5. 저알부민혈증

**정답: 2**

## 해설

대량 복수 천자 후 급격한 체액 이동으로 인한 저혈압과 순환혈액량 감소가 가장 위험한 즉각적 합병증이다.

## 심화 해설

간경변증 환자에서 복수 천자 후 발생할 수 있는 즉각적이고 위험한 합병증을 식별하는 것입니다. 간경변증은 간 기능의 만성적 손상으로 인해 복수(복강 내 비정상적인 체액 축적)가 흔히 발생하며, 이를 완화하기 위해 복수 천자를 시행합니다. 그러나 이 시술은 특히 대량의 복수를 제거할 때 심각한 혈역학적 변화를 초래할 수 있습니다. 가장 주의 깊게 관찰해야 할 합병증은 저혈압입니다. 그 이유는 대량의 복수 제거 후 복강 내 압력이 급격히 감소하면, 이전에 복수로 인해 압박받던 혈관(특히 하대정맥)이 확장되어 말초 혈관 저항이 감소하고 혈액이 말초로 재분배됩니다. 이로 인해 효과적인 순환 혈액량이 급격히 감소하고, 결과적으로 저혈압과 심지어 저혈량성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 기존 해설은 이 체액 이동을 정확히 지적하고 있습니다. 임상 실무에서 이는 매우 중요하며, 간호사는 천자 후 환자의 활력 징후(혈압, 맥박)를 빈번하게 모니터링하고, 필요 시 의사와 협력하여 알부민 정주나 수액 공급과 같은 중재를 준비해야 합니다. 이는 환자의 안정성을 유지하고 더 심각한 합병증을 예방하는 데 필수적인 역량입니다.

## 임상 시나리오

55세 남성 환자가 알코올성 간경변증 진단을 받고 복부 팽만과 호흡 곤란을 주소로 내원했습니다. 복부 초음파 상 대량의 복수가 확인되어 치료적 복수 천자를 시행하였으며, 약 4L의 복수액을 제거했습니다. 시술 후 30분이 지나자 환자가 어지러움을 호소하기 시작했고, 간호사가 활력 징후를 확인한 결과 혈압이 90/50 mmHg로 측정되었습니다.

## 핵심 개념

- **복수** — 복강 내에 비정상적으로 체액이 축적된 상태로, 간경변증, 심부전, 악성 종양 등이 주요 원인입니다.
- **복수 천자** — 복강 내에 축적된 복수액을 진단 또는 치료 목적으로 바늘을 이용하여 제거하는 시술입니다.
- **저혈압** — 혈압이 정상 범위보다 현저히 낮은 상태로, 현기증, 실신, 쇼크 등을 유발할 수 있습니다.
- **간경변증** — 만성적인 간 손상으로 인해 정상 간 조직이 흉터 조직(섬유화)으로 대체되어 간 기능이 점진적으로 저하되는 질환입니다.
- **순환 혈액량** — 심혈관계 내를 순환하는 혈액의 총량으로, 이 양의 급격한 변화는 혈역학적 불안정성을 초래합니다.

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