# COPD 환자의 ABG 결과가 pH 7.32, PaCO2 55mmHg, HCO3- 28mEq/L, PaO2 58mmHg일 때의 상태는?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 1회

## 문제

COPD 환자의 ABG 결과가 pH 7.32, PaCO2 55mmHg, HCO3- 28mEq/L, PaO2 58mmHg일 때의 상태는?

## 보기

1. 대사성 산증
2. 호흡성 산증(부분보상) **✔ 정답**
3. 호흡성 알칼리증
4. 대사성 알칼리증
5. 혼합성 산증

**정답: 2**

## 해설

pH 감소, PaCO2 증가는 호흡성 산증을 나타내며, HCO3-가 정상보다 약간 상승한 것은 신장의 부분적 보상작용을 의미한다.

## 심화 해설

동맥혈 가스 분석(ABG) 결과를 해석하고 산-염기 불균형의 유형을 식별하는 것입니다. COPD 환자에서 호흡성 산증은 만성 폐쇄성 폐질환의 특징적인 합병증으로, 폐의 이산화탄소 배출 능력이 감소하여 발생합니다. 정상 ABG 값은 pH 7.35-7.45, PaCO2 35-45 mmHg, HCO3- 22-26 mEq/L입니다. 주어진 결과(pH 7.32, PaCO2 55mmHg, HCO3- 28mEq/L)를 분석하면, pH가 7.35 미만으로 산증을 나타내고, PaCO2가 45 mmHg를 초과하여 호흡성 산증의 주요 원인을 보여줍니다. HCO3-가 26 mEq/L를 약간 초과하여 증가한 것은 신장이 이산화탄소 증가에 대해 중탄산염을 보유하는 보상 기전이 시작되었지만, pH가 아직 정상 범위로 회복되지 않았음을 의미합니다. 이는 '부분적으로 보상된 호흡성 산증'의 전형적인 패턴입니다. COPD 환자에서 이 상태는 급성 감염이나 기타 요인으로 인한 호흡 부전의 징후일 수 있으며, 적시에 산소 요법, 기관지 확장제, 또는 인공 호흡기 관리가 필요합니다. 실무에서 ABG 해석 능력은 환자의 호흡 상태를 신속히 평가하고, 적절한 간호 중재(예: 기도 유지, 호흡 보조, 약물 투여)를 계획하여 합병증을 예방하는 데 중요합니다. 이를 통해 간호사는 비판적 사고와 임상 판단 능력을 키울 수 있습니다.

## 임상 시나리오

65세 COPD 환자가 기침, 가래 증가 및 호흡 곤란으로 응급실에 내원했습니다. 환자는 의식은 혼미하고, 호흡수는 28회/분이며, 청진상 천명음이 들립니다. 동맥혈 가스 분석을 시행한 결과 pH 7.32, PaCO2 55mmHg, HCO3- 28mEq/L, PaO2 58mmHg가 확인되었습니다.

## 핵심 개념

- **호흡성 산증** — 폐의 이산화탄소 배출 기능 저하로 인해 혈중 PaCO2가 비정상적으로 증가하고 pH가 감소하는 산-염기 불균형 상태입니다.
- **동맥혈 가스 분석(ABG)** — 동맥혈에서 pH, PaCO2, PaO2, HCO3- 등을 측정하여 환자의 산-염기평형, 산소화 및 호흡 상태를 평가하는 검사입니다.
- **부분 보상** — 산-염기 불균형에서 신장이나 폐와 같은 보상 기관이 작동하기 시작했지만, pH가 아직 정상 범위로 완전히 회복되지 않은 상태를 의미합니다.
- **만성 폐쇄성 폐질환(COPD)** — 기도 폐쇄와 폐실질 손상을 특징으로 하는 만성 진행성 호흡기 질환으로, 만성 기관지염과 폐기종을 포함합니다.
- **중탄산염(HCO3-)** — 혈액의 완충 시스템에서 중요한 역할을 하는 염기로, 신장에 의해 조절되며 대사성 산-염기 불균형의 주요 지표입니다.

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