# 급성 심근경색 환자가 응급실 도착 30분 후 chest pain이 재발했다. 우선적으로 시행해야 할 간호중재는?

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> subject: 서울특별시보라매병원 필기 모의고사 1회

## 문제

급성 심근경색 환자가 응급실 도착 30분 후 chest pain이 재발했다. 우선적으로 시행해야 할 간호중재는?

## 보기

1. 12-lead EKG 재시행
2. Morphine 투여
3. Nitroglycerin 설하 투여 **✔ 정답**
4. 산소 투여량 증가
5. 의사에게 즉시 보고

**정답: 3**

## 해설

급성 심근경색 시 흉통 재발 시 가장 우선적인 중재는 Nitroglycerin 설하 투여이다. 혈관 확장을 통해 심근 산소 공급을 증가시키고 전부하를 감소시켜 즉각적인 증상 완화가 가능하다.

## 심화 해설

급성 심근경색 환자에서 흉통 재발 시 우선적으로 시행해야 할 약물 치료입니다. 급성 심근경색은 관상동맥이 갑자기 막혀 심근에 혈액 공급이 중단되는 응급 상황으로, 흉통 재발은 심근 허혈이 지속되거나 악화되고 있음을 의미합니다. 니트로글리세린은 설하 투여 시 빠르게 혈관을 확장시켜 관상동맥 혈류를 개선하고 심장의 전부하를 감소시켜 즉각적인 증상 완화를 제공합니다. 이는 심근 손상을 최소화하고 환자 예후를 개선하는 데 중요합니다. 다른 중재들은 니트로글리세린 투여 후 또는 동시에 고려될 수 있지만, 즉각적인 증상 완화 측면에서 니트로글리세린이 가장 우선순위가 높습니다. 임상 실무에서 이 원칙을 이해하는 것은 환자의 생명을 구하고 합병증을 예방하는 데 결정적입니다.

## 임상 시나리오

58세 남성 환자가 급성 심근경색으로 응급실에 도착했습니다. 초기 처치 후 30분이 지나자 "가슴이 다시 조이는 것 같다"며 심한 흉통을 호소합니다. 환자의 혈압은 150/90 mmHg, 맥박은 100회/분입니다. 간호사는 즉시 니트로글리세린 설하 정제를 투여하고, 환자를 편안한 자세로 눕힌 후 Vital signs을 모니터링합니다. 5분 후 환자는 통증이 크게 완화되었다고 보고합니다.

## 핵심 개념

- **급성 심근경색** — 관상동맥이 갑자기 막혀 심근에 혈액 공급이 중단되어 심근 세포 괴사가 발생하는 응급 상황입니다.
- **니트로글리세린** — 질산염 계열의 혈관 확장제로, 설하 투여 시 빠르게 작용하여 관상동맥을 확장하고 심장의 전부하와 후부하를 감소시켜 흉통을 완화합니다.
- **관상동맥** — 심장 자체에 혈액을 공급하는 동맥으로, 막히면 심근경색이 발생합니다.
- **심근 허혈** — 심장 근육에 혈액 공급이 부족하여 산소 결핍이 발생하는 상태로, 흉통의 주요 원인입니다.
- **설하 투여** — 혀 아래에 약물을 놓아 점막을 통해 직접 빠르게 흡수되게 하는 방법으로, 니트로글리세린의 즉각적인 효과를 위해 사용됩니다.

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