# 인슐린 요법을 시작한 제1형 당뇨병 환자가 운동 직후 식은땀, 떨림, 오심을 호소한다. 이 환자에게 가장 먼저 시행해야 할 간호 중재는?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

인슐린 요법을 시작한 제1형 당뇨병 환자가 운동 직후 식은땀, 떨림, 오심을 호소한다. 이 환자에게 가장 먼저 시행해야 할 간호 중재는?

## 보기

1. 인슐린 주사량을 늘리도록 교육한다.
2. 즉시 고단백 식이를 제공한다.
3. 포도당 정제나 15g의 단순당을 섭취하도록 한다. **✔ 정답**
4. 자가 혈당 측정 후 30분간 휴식을 취하도록 한다.
5. 쇼크 체위를 취하고 산소를 투여한다.

**정답: 3**

## 해설

환자의 증상은 저혈당의 전형적인 징후이므로, 의식이 있다면 15g의 단순당을 투여하는 '15-15 규칙'을 적용하여 혈당을 신속하게 올리는 것이 최우선 중재입니다.

## 심화 해설

이 문제의 핵심 개념은 제1형 당뇨병 환자에서 발생하는 저혈당(hypoglycemia)의 인식과 즉각적인 관리입니다. 환자가 운동 직후 식은땀, 떨림, 오심을 호소하는 것은 전형적인 저혈당 증상으로, 운동은 인슐린 감수성을 증가시켜 혈당을 급격히 낮출 수 있습니다. 특히 인슐린 요법을 받는 제1형 당뇨병 환자는 외인성 인슐린으로 인해 혈당 조절이 취약하여 저혈당 위험이 높습니다.

정답인 보기3이 가장 먼저 시행해야 할 중재인 이유는, 저혈당이 의식이 있는 환자에게서 발생할 때는 혈당을 신속하게 정상화하는 것이 긴급하기 때문입니다. '15-15 규칙'은 15g의 단순당(예: 포도당 정제, 주스, 사탕)을 섭취한 후 15분 후에 혈당을 재측정하여 여전히 낮으면 추가 섭취를 반복하는 방법으로, 임상 지침에서 권장되는 표준 프로토콜입니다. 이는 간단한 당질이 빠르게 흡수되어 혈당을 즉시 올리고, 심각한 합병증(예: 의식 저하, 경련)을 예방할 수 있습니다. 기존 해설은 이를 정확히 지적하지만, 보다 구체적으로는 저혈당이 뇌 기능에 위협이 될 수 있어 신속한 대응이 생명을 구할 수 있음을 강조해야 합니다.

실무에서 이 개념을 학습하는 것은 간호사가 당뇨병 환자의 일상 관리와 응급 상황 대처 능력을 키우는 데 필수적입니다. 저혈당 관리는 환자 교육, 모니터링, 그리고 임상 판단을 통한 맞춤형 중재를 요구하므로, 간호사의 역량을 평가하는 중요한 지표가 됩니다. 친구들이여, 당뇨병 관리에서 저혈당 대응은 기본이지만 결정적인 기술이니 꼭 익혀두세요!

## 임상 시나리오

40세 제1형 당뇨병 환자 A씨는 아침 인슐린 주사 후 30분간 조깅을 했습니다. 운동을 마치고 집에 돌아왔을 때, 그는 갑자기 식은땀이 나고 손이 떨리며 속이 메스꺼워졌습니다. 그의 아내가 옆에서 당뇨병 증상을 알아차리고 즉시 오렌지 주스 한 잔을 주어 마시게 했습니다. 15분 후, A씨는 증상이 완화되었고, 혈당 측정기로 확인했을 때 70 mg/dL에서 100 mg/dL로 상승했습니다.

## 핵심 개념

- **저혈당** — 혈당 수치가 정상 범위(보통 70 mg/dL 미만)보다 낮아지는 상태로, 식은땀, 떨림, 심계항진, 혼란 등의 증상을 유발하며, 즉각적인 치료가 필요합니다.
- **15-15 규칙** — 저혈당 시 의식이 있는 환자에게 15g의 단순당을 섭취하게 한 후 15분 간격으로 혈당을 재측정하여 여전히 낮으면 반복하는 표준 관리 프로토콜로, 혈당을 안전하게 회복시키는 방법입니다.
- **인슐린 요법** — 제1형 당뇨병이나 일부 제2형 당뇨병 환자에게 인슐린을 주사하여 혈당을 조절하는 치료법으로, 용량과 타이밍 관리가 중요하여 저혈당 위험을 동반합니다.
- **단순당** — 포도당이나 과당처럼 빠르게 흡수되어 혈당을 신속히 높이는 당질로, 저혈당 응급 시 선호되는 섭취원입니다.
- **자가 혈당 측정** — 당뇨병 환자가 혈당 측정기를 사용해 정기적으로 자신의 혈당 수치를 확인하는 자기 관리 방법으로, 저혈당이나 고혈당을 조기에 발견하는 데 도움이 됩니다.

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