# 폐렴 환자가 가슴 튜브(Chest tube)를 삽입한 상태이다. 간호사가 흉부 배액 체계(Chest Drainage System)에서 지속적인 공기 방울(Bubblling)을 관찰했을 때 가장 먼저 확인해야 할 것은?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

폐렴 환자가 가슴 튜브(Chest tube)를 삽입한 상태이다. 간호사가 흉부 배액 체계(Chest Drainage System)에서 지속적인 공기 방울(Bubblling)을 관찰했을 때 가장 먼저 확인해야 할 것은?

## 보기

1. 흡인(Suction) 압력 설정이 너무 높은지 확인
2. 공기 누출(Air Leak) 지점에서부터 환자까지 연결 부위를 확인 **✔ 정답**
3. 환자의 기침으로 인한 일시적인 현상인지 확인
4. 배액 병의 물이 증발하여 수위가 낮아졌는지 확인
5. 배액 튜브가 꼬여있거나 막혀있는지 확인

**정답: 2**

## 해설

흉부 배액 체계의 수중 배액 병에서 지속적인 기포는 공기 누출(Air Leak)을 의미하므로, 연결 부위의 느슨함이나 손상 여부를 확인하여 누출 위치를 찾아야 합니다.

## 심화 해설

이 문제의 핵심 개념은 흉부 배액 시스템에서 지속적인 공기 방울(지속적인 기포 발생)의 임상적 의미와 즉각적인 간호 중재입니다. 폐렴 환자의 가슴 튜브 관리에서 지속적인 공기 방울은 일반적으로 시스템 내 어딘가에 공기 누출(Air Leak)이 있음을 나타내는 중요한 징후입니다. 이러한 공기 누출은 환자의 폐 재팽창을 방해하거나 기흉을 악화시킬 수 있어 즉각적인 확인이 필요합니다. 가장 먼저 해야 할 일은 체계적으로 공기 누출 지점을 찾는 것으로, 특히 환자의 몸과 직접 연결된 부위(튜브 삽입 부위, 연결부)부터 확인하는 것이 표준 프로토콜입니다. 이는 누출이 환자 측(예: 폐 실질 또는 삽입 부위)에서 발생하는지, 시스템 자체(튜브, 연결관, 배액병)에서 발생하는지를 구분하는 데 중요합니다. 정답인 [보기2]는 이 원칙을 정확히 반영합니다. 다른 보기들은 시스템 기능 장애의 다른 가능성을 제시하지만, '지속적인' 공기 방울이라는 특정 증상에 대한 1차적이고 가장 시급한 대응은 아닙니다. 임상 실무에서 이 개념을 숙지하는 것은 환자 안전을 보장하고 합병증을 신속히 예방하는 데 필수적인 간호 판단 능력을 기르는 데 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

68세 남성 환자가 폐렴 합병증으로 인한 기흉으로 우측 흉부에 가슴 튜브를 삽입한 후 흉부 배액 시스템에 연결되었습니다. 간호사가 정기 순회 중 수중 배액 병에서 쉬지 않고 올라오는 공기 방울을 관찰했습니다. 환자의 호흡음은 삽입 부위 쪽에서 약간 감소되었으며, 호흡 곤란 증상이 처음보다 다소 악화된 것처럼 보입니다.

## 핵심 개념

- **공기 누출 (Air Leak)** — 흉부 배액 시스템 내에서 의도하지 않은 곳으로 공기가 새어 나가는 것을 의미하며, 수중 배액 병에서 지속적인 기포 발생으로 관찰되며, 환자의 폐 재팽창을 저해할 수 있습니다.
- **흉부 배액 시스템 (Chest Drainage System)** — 가슴 튜브를 통해 흉강 내의 공기, 혈액, 또는 삼출액을 배출하기 위해 사용되는 폐쇄적 배액 시스템으로, 일반적으로 수중 배액 병을 포함하여 음압을 유지하고 폐의 재팽창을 돕습니다.
- **가슴 튜브 (Chest Tube)** — 기흉, 혈흉, 또는 농흉과 같은 상태에서 흉강 내에 삽입되어 공기나 체액을 제거하는 튜브입니다.
- **폐 재팽창 (Lung Re-expansion)** — 기흉 등으로 인해 허탈된 폐가 다시 팽창하여 정상적인 기능을 회복하는 과정으로, 흉부 배액의 주요 목표 중 하나입니다.
- **수중 배액 병 (Water-Seal Chamber)** — 흉부 배액 시스템의 구성 요소로, 물을 담아 흉강으로부터의 공기 역류를 방지하고, 공기 누출이 있을 때는 기포 형태로 이를 가시화하는 역할을 합니다.

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