# 면역 억제 요법을 받는 장기 이식 환자에게서 나타날 수 있는 지엽적인 부작용으로, 치은 비대(Gingival Hyperplasia)와 신독성을 특징으로 하는 약물은?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

면역 억제 요법을 받는 장기 이식 환자에게서 나타날 수 있는 지엽적인 부작용으로, 치은 비대(Gingival Hyperplasia)와 신독성을 특징으로 하는 약물은?

## 보기

1. 마이코페놀레이트 모페틸(Mycophenolate Mofetil)
2. 프레드니솔론(Prednisolone)
3. 사이클로스포린(Cyclosporine) **✔ 정답**
4. 아자티오프린(Azathioprine)
5. 타크로리무스(Tacrolimus)

**정답: 3**

## 해설

사이클로스포린은 효과적인 면역 억제제이지만, 치은 비대와 신독성은 간호사가 반드시 숙지해야 할 주요 부작용입니다.

## 심화 해설

면역억제요법에서 사용되는 약물의 특정 부작용을 식별하는 능력을 평가합니다. 핵심 개념은 면역억제제의 약리학적 특성과 그들의 부작용 프로필입니다. 사이클로스포린은 칼시뉴린 억제제 계열의 강력한 면역억제제로, T-림프구의 활성을 억제하여 장기 이식 거부 반응을 방지합니다. 그러나 그 사용은 여러 독특한 부작용과 연관되어 있습니다. 정답이 사이클로스포린인 이유는 이 약물이 구체적으로 치은 비대(잇몸의 비정상적 증식)와 신독성(신장 기능 장애)을 유발하는 것으로 잘 알려져 있기 때문입니다. 이러한 부작용은 약물의 섬유아세포 증식 촉진 및 신장 혈관 수축 효과에 기인합니다. 기존 해설은 이 사실을 지적하지만, 더 깊이 들어가자면, 사이클로스포린은 칼슘 채널 차단제와 상호작용하여 치은 비대 위험을 증가시키며, 그 신독성은 투여 용량과 기간에 따라 가역적이거나 비가역적일 수 있습니다. 이 개념을 학습하는 것은 간호 실무에서 환자 모니터링, 부작용 조기 발견, 약물 교육 및 의사 협력에 있어 매우 중요합니다. 이를 통해 간호사는 환자 안전을 보장하고 이식 후 생존율을 향상시키는 데 기여할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

45세 신장 이식 환자 L씨가 외래 추적 관찰을 위해 방문합니다. 그는 면역억제제로 사이클로스포린을 복용 중입니다. L씨는 최근 잇몸이 부어오르고 피가 나며, 음식을 씹는 것이 불편하다고 호소합니다. 또한 최근 혈액 검사에서 혈청 크레아티닌 수치가 서서히 상승하는 것이 관찰되었습니다.

## 핵심 개념

- **면역억제요법** — 장기 이식 후 면역 체계가 이식된 장기를 공격하는 것을 방지하기 위해 면역 반응을 억제하는 약물 치료법입니다.
- **치은 비대** — 잇몸 조직이 비정상적으로 비대해지는 상태로, 특정 약물(예: 사이클로스포린, 일부 칼슘 채널 차단제)의 부작용으로 발생할 수 있습니다.
- **신독성** — 약물이나 독소에 의해 신장 기능이 손상되는 상태로, 사이클로스포린의 주요 용량 제한적 부작용 중 하나입니다.
- **칼시뉴린 억제제** — 사이클로스포린과 타크로리무스와 같은 약물 계열로, T-세포의 활성화에 필요한 칼시뉴린 효소를 억제하여 면역 반응을 차단합니다.
- **장기 이식 거부 반응** — 수혜자의 면역 체계가 이식된 장기를 외부 물질로 인식하고 공격하여 기능 장애를 일으키는 상태입니다.

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