# 전신 마취 후 회복실로 온 환자의 가장 우선적인 간호 사정 항목은?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

전신 마취 후 회복실로 온 환자의 가장 우선적인 간호 사정 항목은?

## 보기

1. 통증 점수와 활력 징후
2. 배뇨량과 수액 주입 속도
3. 기도 개방성(Airway patency)과 호흡 상태 **✔ 정답**
4. 수술 부위 출혈 여부와 드레싱 상태
5. 의식 수준과 동공 반응

**정답: 3**

## 해설

전신 마취 후에는 잔여 마취제 효과로 인한 호흡 억제 및 혀 뒤로 넘어감으로 인한 기도 폐쇄 위험이 가장 높으므로, 기도와 호흡 사정이 모든 사정 중 최우선입니다.

## 심화 해설

이 문제의 핵심 개념은 마취 후 간호의 우선순위 평가이며, 특히 전신 마취 회복기 환자의 ABC 원칙(Airway, Breathing, Circulation)입니다. 마취 회복 단계에서 환자는 잔류 마취 약물 영향으로 호흡기 폐쇄, 호흡 억제 등 생명을 위협하는 상황이 나타날 수 있습니다. 미국 마취 의사 협회(ASA)의 술후 간호 지침에 따르면, 호흡기 통창성과 호흡 기능 평가는 가장 우선적인 항목이어야 합니다. 왜냐하면 저산소증은 몇 분 안에 돌이킬 수 없는 뇌 손상을 초래할 수 있기 때문입니다.
정답 선택은 "호흡기 통창성과 호흡 상태"인 이유는 다음과 같습니다.
1. 전신 마취는 중추 신경계를 억제하여 인두부 근육 이완을 유발해 혀 뒤로 쳐져 호흡기를 막을 수 있습니다.
2. 마취 약물은 호흡 구동력을 낮춰 저산소혈증을 유발할 수 있습니다.
3. 즉각적인 호흡기 문제는 빠르게 호흡 정지로 진행될 수 있으므로 우선적으로 처치해야 합니다.
임상 실무에서 간호사는 환자의 호흡음, 흉곽 기복, 산소 포화도를 빠르게 평가하고 흡인 장비와 인공 호흡기구를 준비해야 합니다. 이 개념의 중요성은 간호 인력의 위급 상황 판단 능력과 우선순위 관리 기술을 배양하는 데 있으며, 이는 환자의 안전한 회복실 이동을 보장하는 핵심 능력입니다.

## 임상 시나리오

45세 환자 한 분이 갑상선 절제술 후 회복실로 옮겨졌습니다. 간호사는 환자에게서 코골이와 유사한 호흡이 나타나고 혈액 산소 포화도가 90%까지 떨어진 것을 발견하고 즉시 턱 들어올리기 방법을 시행하고 구강 인두 기도기를 삽입했습니다. 혈액 산소는 30초 이내에 98%로 회복되었습니다.

## 핵심 개념

- **호흡기 통로 막힘 없음** — 숨을 쉴 때 공기가 막힘없이 콧속, 인두, 후두를 지나 기관에 도달하는 상태를 가리키며, 기본적인 활력 징후 평가의 가장 중요한 항목입니다.
- **혀 뒤 떨어짐** — 근육 긴장 상실로 인해 혀가 뒤쪽으로 떨어져 인두를 막는 현상은 전신 마취 회복기 환자에게서 흔히 나타납니다.
- **혈액 산소 포화도** — 맥박 산소 포화도 측정기를 통해 측정한 혈액 중 헤모글로빈과 산소가 결합한 백분율은 정상 수치가 95% 이상으로 유지되어야 합니다.
- **호흡 억제** — 마취 약물이 연수 호흡 중추의 억제 작용에 미치는 영향은 호흡 속도 감소 또는 1회 호흡량 감소로 나타난다.
- **회복실 간호** — 전문적으로 마취 후 환자의 생명 징후를 감시하고 합병증을 처리하는 과도기적 간호 단위는 표준화된 평가 절차를 따릅니다.

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