# 장루(Stoma)를 가진 환자의 간호 중, 장루가 검거나 푸른색을 띠며 창백한 경우 간호사가 가장 먼저 의심해야 할 것은?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

장루(Stoma)를 가진 환자의 간호 중, 장루가 검거나 푸른색을 띠며 창백한 경우 간호사가 가장 먼저 의심해야 할 것은?

## 보기

1. 수분 섭취 부족으로 인한 탈수
2. 장루 주위 피부의 자극
3. 장루의 허혈(Ischemia) 또는 괴사 **✔ 정답**
4. 장루 주변의 국소 감염
5. 식이에 따른 일시적인 색 변화

**정답: 3**

## 해설

장루의 색깔이 검거나 푸른 것은 혈액 순환 장애(허혈)를 의미하며, 이는 장 괴사로 이어질 수 있는 응급 상황이므로 즉시 의료진에게 보고해야 합니다.

## 심화 해설

이 문제의 핵심 개념은 장루(Stoma)의 색 변화를 통한 혈관 합병증 조기 발견입니다. 장루는 장의 일부를 복벽에 연결한 인공 개구부로, 건강한 장루는 붉은색이나 분홍색을 띠며 촉촉한 점막 특성을 유지합니다. 그러나 검거나 푸른색을 띠며 창백해진 장루는 혈액 공급이 차단된 허혈(Ischemia) 상태를 나타내며, 이는 조직 괴사로 빠르게 진행될 수 있는 응급 상황입니다.

정답인 "장루의 허혈 또는 괴사"가 맞는 이유는 장루의 변색이 혈관 합병증의 가장 중요한 임상 징후이기 때문입니다. 수술 후 초기에는 장루 부종으로 인한 일시적 색 변화가 있을 수 있지만, 지속적인 검푸른 색과 창백함은 동맥 혈류 장애를 의미합니다. 이러한 변화는 일반적으로 수술 후 24-72시간 내에 발생하며, 신속한 개입이 필요합니다. 기존 해설에서 언급된 것처럼 혈액 순환 장애는 장 괴사로 이어질 수 있어 즉시 의료진에게 보고해야 합니다.

실무에서 이 개념을 학습하는 것은 환자 안전을 위한 결정적 역량을 기르는 데 중요합니다. 간호사는 장루 상태를 정기적으로 사정하고, 색상, 온도, 습기 수준을 평가해야 합니다. 조기 발견과 신속한 대응은 장괴사, 복막염, 패혈증 같은 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다. 또한 환자 교육을 통해 정상적인 장루 상태와 이상 징후를 구분하도록 도울 수 있어, 퇴원 후 자가 관리 능력을 향상시키는 데 기여합니다.

## 임상 시나리오

65세 대장암 환자가 복강경 장루 수술을 받은 지 48시간이 지났습니다. 간호사가 정기적인 장루 사정을 수행하던 중, 장루가 검푸른 색을 띠며 촉촉함이 감소하고 창백해진 것을 발견했습니다. 환자는 장루 주위에 약간의 불편감을 호소하지만 심한 통증은 없습니다. 활력 징후는 정상 범위에 있습니다.

## 핵심 개념

- **장루(Stoma)** — 소화관의 일부를 복벽에 연결하여 만든 인공 개구부로, 배변을 위한 통로 역할을 합니다.
- **허혈(Ischemia)** — 조직에 산소를 공급하는 혈류가 부적절하게 감소하여 조직 손상이 발생하는 상태입니다.
- **장괴사(Bowel Necrosis)** — 장관 조직의 혈액 공급이 완전히 차단되어 세포 사멸이 일어나는 심각한 합병증입니다.
- **혈관 합병션(Vascular Complication)** — 장루 수술 후 동맥 혈류 장애로 인해 발생할 수 있는 허혈, 혈전증, 괴사 등의 문제를 의미합니다.
- **장루 사정(Stoma Assessment)** — 장루의 색상, 크기, 모양, 습기, 온도 등을 정기적으로 평가하여 합병션을 조기에 발견하는 간호 과정입니다.

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