# 간경변 환자의 복수(Ascites) 관리 및 치료를 위한 간호 중재로 가장 적절한 것은?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

간경변 환자의 복수(Ascites) 관리 및 치료를 위한 간호 중재로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 저나트륨 식이 및 이뇨제(예: Spironolactone) 투여 **✔ 정답**
2. 하루 2L 이상의 충분한 수분 섭취 권장
3. 고단백 식이를 제공하여 혈장 삼투압을 높인다.
4. 이뇨 효과를 높이기 위해 침상 머리를 낮추고 절대 안정을 취한다.
5. 심한 복수 시에는 늑막 삼출 예방을 위해 반좌위를 피한다.

**정답: 1**

## 해설

복수는 문맥압 증가와 알부민 감소로 인한 체액 정체이므로, 저나트륨 식이와 알도스테론 길항제(Spironolactone)와 같은 이뇨제 투여가 핵심 중재입니다.

## 심화 해설

이 문제의 핵심 개념은 간경변증 환자의 복수 관리 원칙입니다. 간경변증에서 복수는 주로 문맥 고혈압과 저알부민혈증으로 인해 발생하며, 이는 Starling 법칙에 따라 혈관 내 체액이 복강으로 이동하게 만듭니다. 따라서 치료의 기본 목표는 나트륨과 체액의 축적을 줄이는 것입니다.

정답인 보기1이 가장 적절한 이유는 간경변성 복수의 표준 치료 프로토콜을 완벽하게 반영하고 있기 때문입니다. 저나트륨 식이는 신체의 나트륨 보유를 줄여 체액 정체를 감소시키는 근본적인 접근법입니다. Spironolactone은 알도스테론 길항제로, 간경변증에서 흔히 활성화되는 레닌-알도스테론 시스템을 차단하여 나트륨 배설을 촉진하고 칼륨 보존을 돕습니다. 이는 특히 다른 이뇨제보다 간경변 환자에게 더 안전하고 효과적인 1차 선택 약물입니다.

이러한 중재는 환자의 삶의 질을 개선하고, 호흡곤란 같은 합병증을 예방하며, 자발성 세균성 복막염과 같은 심각한 감염의 위험을 낮추는 데 실무에서 매우 중요합니다. 간호사는 이뇨제의 부작용을 모니터링하고 환자 교육을 통해 치료 순응도를 높이는 핵심적인 역할을 수행합니다.

## 임상 시나리오

55세 남성 환자가 만성 C형 간염으로 인한 간경변증 진단을 받고 내원했습니다. 환자는 복부 팽만감, 호흡곤란 및 체중 증가를 호소합니다. 신체 검사에서 복부 타진 시 탁음이 이동하고, 이학적 검사에서 명백한 복수가 확인되었습니다. 혈액 검사에서는 저알부민혈증이 나타났습니다.

## 핵심 개념

- **복수** — 복강 내에 비정상적으로 과도한 양의 체액이 축적된 상태로, 간경변증의 주요 합병증 중 하나입니다.
- **문맥 고혈압** — 간경변증으로 인해 간 내 혈류 저항이 증가하여 문맥계의 혈압이 비정상적으로 상승하는 상태입니다.
- **Spironolactone** — 알도스테론을 길항하여 원위 세뇨관에서 나트륨 배설을 촉진하고 칼륨을 보존하는 칼륨 보존성 이뇨제입니다.
- **저알부민혈증** — 혈장 내 알부민 농도가 낮아지는 상태로, 혈관 내 삼투압을 감소시켜 복수 형성에 기여합니다.
- **간성 뇌병증** — 간 기능의 심각한 저하로 인해 뇌 기능에 장애가 생기는 상태로, 독성 물질(예: 암모니아)이 혈뇌장벽을 통과하여 축적됨으로써 발생합니다.

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