# 출혈성 뇌졸중 환자의 두개내압(ICP) 상승 예방을 위한 체위 간호 중재로 가장 적절한 것은?

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> subject: 고난도 모의고사 1회

## 문제

출혈성 뇌졸중 환자의 두개내압(ICP) 상승 예방을 위한 체위 간호 중재로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 두부를 굴곡시켜 경정맥의 혈액 배출을 돕는다.
2. 침상 머리를 30~45도 상승시키고 목은 중앙에 놓는다. **✔ 정답**
3. 고관절은 90도 이상 굴곡시켜 복압을 낮춘다.
4. 경련 예방을 위해 환자를 절대 안정시키고 침상 난간에 패드를 설치한다.
5. 호흡을 용이하게 하기 위해 마비된 쪽으로 돌려 눕힌다.

**정답: 2**

## 해설

ICP 상승 예방을 위해 정맥 귀환을 최대화하고 경정맥 압박을 피해야 하므로, 침상 머리를 30~45도 올리고 목은 중립 위치(중앙)에 두는 것이 중요합니다.

## 심화 해설

출혈성 뇌졸중 환자에서 두개내압(ICP) 상승을 예방하기 위한 체위 간호 중재의 핵심 원리를 다루고 있습니다. 핵심 개념은 뇌 관류압(Brain Perfusion Pressure)을 유지하고 뇌부종을 최소화하기 위해 정맥 귀환(Venous Return)을 촉진하는 것입니다. 두개내압이 상승하면 뇌 조직이 손상될 수 있으므로, 체위 조절을 통해 두개강 내 혈액과 뇌척수액의 흐름을 최적화하는 것이 중요합니다.

정답인 보기 2는 침상 머리를 30~45도 상승시키고 목을 중앙(중립 위치)에 놓는 것으로, 이는 중력의 도움을 받아 두개강으로의 정맥혈 유입을 감소시키고 경정맥이 압박되지 않도록 하여 두개내압을 낮추는 데 효과적입니다. 이 체위는 뇌척수액 배출을 촉진하고 뇌 관류를 개선하여 환자 예후를 향상시킵니다. 반면, 다른 보기들은 오히려 정맥 압박을 증가시키거나 호흡 곤란을 유발할 수 있어 두개내압 상승 위험을 높입니다.

실무에서 이 개념은 신속한 간호 평가와 중재를 통해 뇌 손상을 예방하는 데 필수적이며, 간호사는 환자 상태 변화에 민감하게 반응하여 체위를 조정해야 합니다. 이를 통해 환자의 생명을 보호하고 회복을 돕는 전문 역량을 키울 수 있습니다. 여러분도 이 원리를 잘 이해하면 임상에서 자신감을 가지고 환자를 돌볼 수 있을 거예요!

## 임상 시나리오

55세 남성 환자가 갑작스러운 두통과 의식 저하로 응급실에 내원했습니다. CT 스캔 결과 출혈성 뇌졸중이 확인되었으며, 두개내압 모니터링에서 수치가 점차 상승하는 양상을 보입니다. 간호사는 즉시 침상 머리를 30도 올리고 목을 중립 위치로 조정하여 정맥 귀환을 촉진했습니다. 이 중재 후 두개내압 수치가 안정화되어 뇌 관류가 개선되었고, 환자는 추가적인 약물 치료와 함께 회복 단계로 접어들었습니다.

## 핵심 개념

- **두개내압(ICP)** — 두개강 내의 뇌 조직, 혈액, 뇌척수액에 의해 생성되는 압력으로, 정상 범위는 5-15 mmHg이며, 상승 시 뇌 손상을 초래할 수 있습니다.
- **정맥 귀환(Venous Return)** — 말초 정맥에서 심장으로 혈액이 돌아가는 과정으로, 체위 변화에 영향을 받으며 두개내압 조절에 중요한 역할을 합니다.
- **뇌 관류압(Brain Perfusion Pressure)** — 평균 동맥압에서 두개내압을 뺀 값으로, 뇌 조직에 산소와 영양분을 공급하는 데 필요한 압력을 나타내며, 적절한 유지가 뇌 기능 보존에 필수적입니다.
- **뇌부종(Cerebral Edema)** — 뇌 조직 내 비정상적인 체액 축적으로 인한 부종으로, 출혈성 뇌졸중 후 발생할 수 있으며 두개내압 상승의 주요 원인입니다.
- **출혈성 뇌졸중(Hemorrhagic Stroke)** — 뇌혈관 파열로 인해 뇌 내부나 주변에 출혈이 발생하는 뇌졸중 유형으로, 급성 관리가 중요하며 두개내압 상승 위험이 높습니다.

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