# 당뇨병성 케톤산증의 혈액검사 소견으로 옳은 것은?

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> subject: 모의고사 5회

## 문제

당뇨병성 케톤산증의 혈액검사 소견으로 옳은 것은?

## 보기

1. 혈당↓ pH↑ HCO₃↑
2. 혈당↑ pH↓ HCO₃↓ **✔ 정답**
3. 혈당↑ pH↑ HCO₃↑
4. 혈당↓ pH↓ HCO₃↓
5. 정상

**정답: 2**

## 해설

고혈당과 대사성 산증

## 심화 해설

당뇨병성 케톤산증(DKA)의 혈액검사 소견을 이해하는 데 초점을 맞춥니다. DKA는 주로 제1형 당뇨병 환자에서 인슐린 부족으로 인해 발생하는 급성 합병증으로, 핵심 개념은 고혈당, 대사성 산증, 케톤체 축적입니다. 인슐린이 부족하면 세포가 포도당을 활용하지 못해 혈당이 급격히 상승(고혈당)하고, 대신 지방 분해가 촉진되어 케톤체(예: 아세토아세테이트, β-하이드록시뷰티레이트)가 과다 생성됩니다. 이 케톤체는 강산성 물질로, 혈중에 축적되면 대사성 산증을 유발하여 혈액 pH를 낮추고(H+ 이온 증가), 중탄산염(HCO₃)은 완충 작용으로 소모되어 감소합니다. 따라서 정답인 보기2(혈당↑ pH↓ HCO₃↓)는 DKA의 전형적인 삼중징후를 정확히 반영합니다. 이는 생리학적 산-염기 균형과 당대사 이상을 연결짓는 중요한 개념으로, 학생들이 혈액가스 분석과 전해질 균형을 통합적으로 해석하는 능력을 키우는 데 도움이 됩니다. 임상 실무에서 DKA는 생명을 위협할 수 있는 응급 상황이므로, 간호사는 이러한 검사 소견을 신속히 인지하여 인슐린 투여, 수분 보충, 전해질 교정 등 즉각적인 중재를 시작해야 합니다. 이를 통해 환자의 산증을 교정하고 합병증을 예방하는 데 결정적인 역할을 합니다. 친구들이여, 이 내용을 숙지하면 당뇨병 관리의 핵심 역량을 강화하는 데 큰 도움이 될 거예요! 화이팅!

## 임상 시나리오

22세 제1형 당뇨병 환자가 구토, 복통, 심한 갈증 및 빠른 호흡을 주소로 응급실에 내원했습니다. 환자는 최근 감기 증상 후 인슐린 주사를 몇 차례 빠뜨렸다고 합니다. 초기 평가에서 의식 수준이 저하되고 탈수 징후가 관찰됩니다.

## 핵심 개념

- **당뇨병성 케톤산증** — 인슐린 결핍과 반대 호르몬 과다로 인해 고혈당, 케톤증, 대사성 산증이 동반되는 생명 위협적인 당뇨병 합병증입니다.
- **고혈당** — 혈중 포도당 농도가 정상 범위(보통 공복 시 100mg/dL 미만)를 초과하는 상태로, DKA에서는 인슐린 부족으로 인해 현저히 상승합니다.
- **대사성 산증** — 혈중 H+ 이온이 증가하거나 HCO₃가 감소하여 혈액 pH가 7.35 미만으로 낮아지는 상태로, DKA에서는 케톤체 축적이 주요 원인입니다.
- **케톤체** — 지방 분해 시 생성되는 아세토아세테이트, β-하이드록시뷰티레이트, 아세톤 등의 산성 물질로, DKA에서 혈중 농도가 급증합니다.
- **중탄산염(HCO₃)** — 혈액의 주요 완충 시스템으로, 산성을 중화시키는 역할을 하며 DKA에서는 케톤체와 반응하여 소모되어 농도가 감소합니다.

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