# 급성 위장관 출혈 환자의 우선 간호는?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

급성 위장관 출혈 환자의 우선 간호는?

## 보기

1. 통증 사정
2. 복부 촉진
3. 활력징후 확인 **✔ 정답**
4. 수분 섭취 권장
5. 산소 공급 제한

**정답: 3**

## 해설

쇼크 발생 여부를 판단하기 위해 활력징후 확인이 우선이다.

## 심화 해설

이 문제의 핵심 개념은 급성 위장관 출혈 환자에게서 생명을 위협하는 합병증을 신속히 식별하고 예방하는 것입니다. 급성 위장관 출혈은 대량 출혈로 인해 저혈량성 쇼크가 발생할 수 있어, 환자의 생명을 구하는 데 시간이 중요합니다. 활력징호 확인(보기3)은 쇼크의 초기 징후(예: 빈맥, 저혈압)를 감지하는 가장 빠르고 효과적인 방법으로, 이를 통해 즉각적인 치료 개입(예: 정맥 수액 공급, 수혈)을 시작할 수 있습니다. 이는 기본적인 ABC(기도, 호흡, 순환) 평가의 일부로, 간호 실무에서 환자 안전을 보장하는 핵심 원칙입니다. 통증 사정(보기1)이나 복부 촉진(보기2)은 중요하지만, 활력징호가 불안정한 경우 생명을 위협하는 상태를 먼저 해결해야 하므로 우선순위가 낮습니다. 수분 섭취 권장(보기4)은 출혈 중인 환자에게 위험할 수 있으며, 산소 공급 제한(보기5)은 저혈량성 쇼크 시 조직 산소 공급을 악화시킬 수 있어 부적절합니다. 임상에서 이 접근법은 출혈 관련 사망률을 줄이는 데 필수적이며, 간호사는 비판적 사고와 신속한 의사 결정 능력을 키워 응급 상황에 효과적으로 대응할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

55세 남성 환자가 토혈과 흑변을 주소로 응급실에 내원했습니다. 그는 창백하고 땀을 흘리며 불안해합니다. 초기 평가에서 혈압 90/60 mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 24회/분으로 나타납니다. 간호사는 즉시 활력징호를 확인하고 정맥로를 확보한 후 수액 공급을 시작하며, 의사에게 저혈량성 쇼크 가능성을 보고합니다.

## 핵심 개념

- **저혈량성 쇼크** — 순환 혈액량의 급격한 감소로 인해 조직 관류가 불충분해져 생명을 위협하는 상태로, 급성 출혈에서 흔히 발생합니다.
- **활력징호** — 체온, 맥박, 호흡, 혈압 등 생명 기능의 기본 지표로, 환자 상태의 안정성을 평가하는 데 사용됩니다.
- **위장관 출혈** — 식도, 위, 장 등 소화관에서 발생하는 출혈로, 토혈이나 흑변 등의 증상을 일으키며 급성 또는 만성일 수 있습니다.
- **혈역학적 불안정** — 심장과 혈관 시스템이 신체에 적절한 혈액 공급을 유지하지 못하는 상태로, 저혈압이나 빈맥 등이 특징입니다.
- **ABC 평가** — 기도(Airway), 호흡(Breathing), 순환(Circulation)의 머리글자로, 응급 상황에서 환자 평가의 우선순위 체계를 나타냅니다.

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