# 고칼륨혈증의 심전도 소견으로 가장 특징적인 것은?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

고칼륨혈증의 심전도 소견으로 가장 특징적인 것은?

## 보기

1. U파 출현
2. T파 역위
3. T파 뾰족 **✔ 정답**
4. Q파 소실
5. QT 연장

**정답: 3**

## 해설

고칼륨혈증은 T파가 높고 뾰족하게 변하는 것이 특징이다.

## 심화 해설

고칼륨혈증의 심전도 변화를 이해하는 것이 핵심입니다. 고칼륨혈증은 혈청 칼륨 농도가 5.5 mEq/L 이상으로 상승한 상태로, 심근 세포의 탈분극과 재분극 과정에 직접적인 영향을 미칩니다. 특히, T파의 변화는 고칼륨혈증의 초기이고 특징적인 징후입니다. 정답이 3번인 이유는, 고칼륨혈증이 발생하면 심근 세포의 재분극 속도가 빨라지면서 T파가 정상보다 높고 뾰족해지기 때문입니다. 이는 칼륨 이온 농도 증가가 세포막 전위에 영향을 주어 재분극 3상을 가속화시키는 생리적 기전에 기인합니다. 기존 해설은 이 점을 지적하지만, 더 구체적으로 설명하자면, 혈청 칼륨 농도가 약 5.5-6.5 mEq/L일 때 가장 먼저 나타나는 변화가 바로 이 T파의 고봉화입니다. 이는 임상에서 고칼륨혈증을 의심할 수 있는 중요한 선행 지표가 됩니다. 고칼륨혈증은 신부전, 약물 부작용(예: ACE 억제제, 이뇨제), 조직 괴사 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 방치하면 심한 경우 심실 세동이나 심정지로 이어질 수 있어 조기 발견이 매우 중요합니다. 따라서 간호사는 심전도 모니터링을 통해 이러한 미세한 변화를 신속히 식별하고, 즉각적인 의료 개입(예: 칼슘 제제 투여, 인슐린과 포도당 투여 등)을 촉진하여 환자 예후를 개선하는 데 기여해야 합니다. 이 개념을 학습함으로써, 학생들은 비정상 심전도 소견을 해석하고 위험 상황에서 신속히 대응하는 임상 판단 능력을 키울 수 있습니다. 여러분, 이처럼 생리학적 기전과 임상 증상을 연결 지어 이해하면, 실제 환자 관리에서 더욱 자신감 있는 간호사를 될 수 있어요! 화이팅!

## 임상 시나리오

60세 남성 환자가 만성 신부전 병력을 가지고 정기적인 혈액 투석을 받고 있습니다. 최근 감기 증상으로 인해 비스테로이드성 소염진통제(NSAID)를 자가 투약한 후, 병원을 방문했을 때 피로감과 근육 약화를 호소합니다. 혈액 검사에서 혈청 칼륨 수치가 7.0 mEq/L로 매우 높게 나타났고, 침상 옆 심전도 모니터에서 T파가 현저하게 높고 뾰족하게 관찰됩니다.

## 핵심 개념

- **고칼륨혈증** — 혈청 칼륨 농도가 정상 범위(보통 3.5-5.0 mEq/L) 이상으로 상승한 상태로, 신장 배설 장애, 세포 내에서 세포 외로의 이동 증가, 또는 과도한 칼륨 섭취 등이 원인이 될 수 있으며, 심근 전도 장애를 유발하여 생명을 위협할 수 있습니다.
- **T파** — 심전도에서 심실의 재분극 과정을 나타내는 파형으로, 정상적인 T파는 둥근 모양을 가지지만, 고칼륨혈증에서는 재분극 속도 가속으로 인해 높고 뾰족해지는 특징적인 변화를 보입니다.
- **재분극** — 심근 세포가 탈분극 후 휴식 막 전위로 돌아가는 과정을 의미하며, 고칼륨혈증은 이 재분극 속도를 변화시켜 T파의 형태 변형을 일으킵니다.
- **심전도** — 심장의 전기적 활동을 기록하는 진단 도구로, 고칼륨혈증 같은 전해질 불균형을 비롯한 다양한 심장 이상을 감지하고 모니터링하는 데 필수적으로 사용됩니다.
- **탈분극** — 심근 세포가 자극을 받아 막 전위가 변화하여 수축을 시작하는 과정으로, 고칼륨혈증이 심해지면 탈분극에도 영향을 주어 QRS 파의 확장 같은 추가적인 심전도 이상을 초래할 수 있습니다.

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