# 급성 폐부종 환자의 응급간호로 가장 우선해야 할 것은?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

급성 폐부종 환자의 응급간호로 가장 우선해야 할 것은?

## 보기

1. 이뇨제 투여
2. 좌위 유지와 산소 공급 **✔ 정답**
3. 기관 삽관
4. 수액 투여
5. 혈압 상승제 투여

**정답: 2**

## 해설

좌위는 정맥 환류를 줄이고 산소 공급은 저산소증 개선에 도움이 된다.

## 심화 해설

이 문제의 핵심 개념은 급성 폐부종 환자에게서 생명을 위협하는 즉각적인 문제를 식별하고 우선순위에 따라 중재하는 것입니다. 급성 폐부종은 폐의 모세혈관에서 혈장 성분이 폐포로 빠르게 스며들어 발생하는 응급 상황으로, 가장 큰 위험은 심한 호흡곤란과 저산소증에 의한 조직 손상 및 심정지입니다. 따라서 간호의 최우선 목표는 환자의 호흡과 산소화를 안정시키는 것입니다.

정답이 [보기2]인 이유는 이 중재가 바로 이 최우선 목표를 직접적으로 해결하기 때문입니다. 좌위(반좌위)를 취하면 중력에 의해 횡격막이 하강하여 폐의 확장을 촉진하고, 동시에 하지로의 정맥 환류를 감소시켜 폐순환 계의 혈액량과 압력을 즉시 낮춥니다. 이는 약물이 체내에 흡수되어 작용하기까지 시간이 걸리는 반면, 즉각적인 기계적 효과를 발휘합니다. 동시에 고농도 산소를 공급하는 것은 폐포 내에 삼출액이 가득 차서 발생한 심각한 저산소증을 바로 개선하려는 시도입니다. 기존 해설은 이를 간략히 언급했지만, 이는 ABC(기도, 호흡, 순환) 기본 원칙에서 '호흡(Breathing)'에 해당하는 가장 긴급한 생명 유지 조치입니다. 이뇨제 투여 등은 이후에 진행할 중요한 치료이지만, 먼저 환자가 살아남아 그 치료를 받을 수 있도록 하는 것이 선행되어야 합니다.

이 개념을 학습하는 것은 실무에서 비판적 사고와 신속한 의사결정 능력을 기르는 데 매우 중요합니다. 여러 가지 필요한 간호 중재가 동시에 제시될 때, 어떤 것이 생명을 직접적으로 위협하는 문제를 가장 빨리 해결하는지 판단하는 능력이 바로 전문 간호사의 핵심 역량입니다.

## 임상 시나리오

68세 남성 환자가 갑자기 나타난 극심한 호흡곤란과 함께 핑크색 거품 가래를 동반한 기침을 하며 응급실에 내원했습니다. 환자는 불안해하며 앉아서만 숨을 쉴 수 있다고 말합니다. 신체 검사에서 청진 상 폐 전체에서 수포음이 들리고, 맥박은 빠르며, 산소 포화도는 보충 산소를 공급하지 않으면 85%에 불과합니다. 그의 병력에는 고혈압과 만성 심부전이 포함되어 있습니다.

## 핵심 개념

- **급성 폐부종** — 폐의 간질 조직과 폐포 내로 혈장 성분이 갑자기 비정상적으로 많이 스며들어, 호흡곤란과 저산소증을 유발하는 생명을 위협하는 응급 상태입니다.
- **저산소증** — 신체 조직에 공급되는 산소량이 부족한 상태를 말하며, 급성 폐부종에서는 폐의 가스 교환 기능 장애로 인해 발생하며, 주요한 사망 원인입니다.
- **좌위** — 환자가 앉은 자세에서 몸통을 약간 앞으로 기대게 하는 자세로, 급성 폐부종 시 폐의 환기를 개선하고 정맥 환류를 감소시켜 호흡 곤란을 완화하는 데 사용됩니다.
- **정맥 환류** — 몸의 말초 정맥을 통해 심장으로 되돌아오는 혈액의 흐름을 의미하며, 좌위는 중력을 이용해 이 흐름을 감소시켜 폐순환의 부담을 줄입니다.
- **심인성 폐부종** — 좌심실 기능의 급격한 악화로 인해 폐모세혈관의 압력이 비정상적으로 상승하여 발생하는 폐부종의 가장 흔한 유형입니다.

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