# 심근경색 환자에서 흉통이 발생한 직후 우선적으로 시행할 조치는?

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> subject: 모의고사 4회

## 문제

심근경색 환자에서 흉통이 발생한 직후 우선적으로 시행할 조치는?

## 보기

1. 진통제 투여
2. 운동 격려
3. 산소 공급 **✔ 정답**
4. 수분 제한
5. 이뇨제 투여

**정답: 3**

## 해설

심근 허혈 시 조직 산소 공급을 우선 확보해야 한다.

## 심화 해설

이 문제의 핵심 개념은 심근경색 환자의 급성기 관리에서 산소 공급의 중요성입니다. 심근경색은 관상동맥이 막혀 심장 근육에 혈류 공급이 중단되어 조직 괴사가 발생하는 응급 상황으로, 가장 우선적인 목표는 허혈성 심근에 산소 공급을 재개하고 추가 손상을 방지하는 것입니다.

정답이 3번인 이유는 심근경색 환자에서 흉통 발생 직후에는 심근 허혈로 인한 조직 저산소증이 주요 문제이기 때문입니다. 산소 공급은 혈중 산소 포화도를 높여 손상된 심근 세포에 산소를 공급하고, 허혈 영역을 최소화하며, 부정맥 예방에 도움이 됩니다. 특히 SpO₂가 90% 미만인 환자에서는 즉각적인 산소 투여가 필수적이며, 이는 ACLS(Advanced Cardiac Life Support) 지침에서도 명시된 바 있습니다.

이 개념의 실무적 중요성은 심근경색 환자의 예후를 결정짓는 골든타임 내 적절한 중재 수행 능력과 직접적으로 연결됩니다. 간호사는 초기 평가에서 호흡 상태, 산소 포화도 모니터링, 적절한 산소 투여 방법 선택 등을 신속히 수행해야 하며, 이는 환자 생존율 향상과 합병증 예방에 결정적인 역할을 합니다.

심근경색 환자 관리에서 ABC(기도, 호흡, 순환) 접근법의 기본 원칙에 따라 호흡과 산소화 확보가 가장 시급한 중재임을 기억해야 합니다. 이는 단순한 지식이 아니라 실제 응급 상황에서 신속한 의사결정과 실행을 가능하게 하는 핵심 역량입니다.

## 임상 시나리오

65세 남성 환자가 갑작스런 흉통과 호흡곤란을 주소로 응급실에 내원했습니다. 환자는 땀을 흘리며 창백해 보였고, 혈압 150/90mmHg, 맥박 110회/분, 호흡수 24회/분, SpO₂ 92%였습니다. ECG에서 ST 분절 상승이 관찰되었습니다.

## 핵심 개념

- **심근경색** — 관상동맥이 막혀 심장 근육의 일부에 혈류 공급이 중단되어 조직 괴사가 발생하는 심각한 심혈관 질환
- **심근 허혈** — 심장 근육에 산소와 영양분을 공급하는 혈류가 부족한 상태로, 심근경색의 전단계 또는 동반되는 상태
- **산소 포화도** — 혈액 내 헤모글로빈이 산소와 결합한 비율을 나타내는 지표로, 조직 산소화 상태를 평가하는 중요한 임상 지표
- **골든타임** — 심근경색 발생 후 재관류 치료가 가장 효과적인 시간대(보통 증상 발생 후 90분 이내)를 의미하는 응급의학 용어
- **ST 분절 상승** — 심전도에서 ST 분절이 기준선보다 높게 나타나는 소견으로, 급성 심근경색의 진단적 기준 중 하나

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