# 신생아의 선천성 갑상선 기능 저하증 조기 발견을 위한 선별검사 시기는?

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> subject: 모의고사 3회

## 문제

신생아의 선천성 갑상선 기능 저하증 조기 발견을 위한 선별검사 시기는?

## 보기

1. 출생 직후
2. 생후 3~7일 **✔ 정답**
3. 생후 2주
4. 생후 1개월
5. 생후 3개월

**정답: 2**

## 해설

선천성 갑상선 기능 저하증 선별검사는 생후 3~7일에 TSH, T4를 측정한다. 조기 발견과 치료(생후 2주 이내)가 정신 발달 장애 예방에 중요하다.

## 심화 해설

이 문제의 핵심 개념은 신생아 선천성 갑상선 기능 저하증의 선별 검사 시기이며, 이는 중요한 신생아 선별 검사 항목입니다. 핵심은 신생아의 생리 변화를 이해하는 데 있습니다. 출생 후, 모체 환경에서 벗어나기 때문에, 아기의 갑상선 자극 호르몬은 생리적 최고점에 도달하며, 보통 출생 후 24-72시간에 정점에 도달합니다. 만약 출생 후 즉시 검사한다면, 이 최고점 때문에 가양성 결과가 나올 수 있으며, 판단에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서, 이상적인 선별 검사 시간은 출생 후 3~7일이며, 이때 TSH 수치는 안정화되어 아기 자신의 갑상선 기능 상태를 더 정확하게 반영할 수 있으며, 동시에 조기 진단과 치료를 위한 귀중한 시간을 벌 수 있습니다.

정확한 답은 선택지 2번입니다. 왜냐하면 이 시간 범위는 검사 정확성과 조기 개입의 필요성을 균형 있게 맞추기 때문입니다. 조기 치료(특히 출생 후 2주 이내에 시작)는 심각하고, 불가역적인 신경 발달 지연과 지적 장애를 예방하는 데 매우 중요합니다. 갑상선 호르몬은 뇌 발달에 결정적인 영향을 미치며, 어떠한 지연도 영구적인 손상을 초래할 수 있습니다.

간호 실무에서, 이 선별 검사의 시기와 의미를 숙련되게 파악하는 것은 소아과 및 산후 간호 인력이 갖춰야 할 필수적인 핵심 능력 중 하나입니다. 이는 표본 채취의 기술적인 조작뿐만 아니라, 간호사가 부모에게 선별 검사의 중요성을 설명하고, 그들의 불안을 달래며, 결과가 비정상일 때, 후속 추적과 의뢰를 도와 환아가 제때 갑상선 호르몬 보충 치료를 받을 수 있도록 보장하여 정상적인 성장과 지능 발달을 보장하는 것을 요구합니다. 이는 예방적 간호와 가족 중심의 간호 이념을 구현합니다.

## 임상 시나리오

한 명의 간호사가 산후 병동에서 출생 4일 된 만삭 신생아를 돌보고 있었다. 그녀는 병원 표준 절차에 따라 아기에게 통상적인 신생아 선별 검사를 할 때 발뒤꿈치에서 몇 방울의 혈액을 여과지에 채취했다. 검사 결과는 며칠 후 보고되었는데, TSH 수치가 비정상적으로 높게 나타났다. 병원은 즉시 가족에게 알리고 소아 내분비과 외래 진료를 예약하여 확진을 받도록 했다. 아기는 출생 후 10일째에 선천성 갑상선 기능 저하증으로 확진되었고 즉시 경구 갑상선 호르몬 치료를 시작했다. 간호사는 전체 과정에서 검사를 정확하게 수행했을 뿐만 아니라 걱정하는 부모에게 질병, 치료의 중요성 및 장기 추적 계획에 대해 자세히 설명하는 데 시간을 할애했다.

## 핵심 개념

- **선천성 갑상선 기능 저하증** — 일종의 갑상선 발육 부전 또는 호르몬 합성 장애로 인해 갑상선 호르몬 분비 부족을 초래하는 선천성 질병으로, 만약 제때 치료하지 않으면 지능과 성장 발육이 심각하게 지연될 수 있습니다.
- **갑상선 자극 호르몬** — 뇌하수체 전엽에서 분비되는 호르몬으로, 갑상선을 자극하여 갑상선 호르몬을 만들고 분비하는 역할을 한다. 신생아 선별 검사에서 TSH 수치 증가는 원발성 갑상선 기능 저하를 진단하는 주요 지표이다.
- **신생아 선별 검사** — 신생아를 대상으로 하는 일련의 실험실 검사는, 조기에 특정 선천성 대사 이상과 내분비 질환을 발견하여, 증상이 나타나기 전에 조기에 치료하기 위함이다.
- **갑상선소** — 갑상선에서 분비되는 중요한 호르몬으로, 인체의 신진대사, 성장 발육, 특히 중추신경계통의 성숙에 지극히 중요하고 결정적인 작용을 한다.
- **신경 발달 지연** — 뇌가 발달 결정적 시기에 손상(예: 갑상선 호르몬 결핍)을 받아 운동, 언어, 인지 또는 사회 능력 등에서 발달이 뒤처지는 현상이 나타난다.

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