# 파종성 혈관내 응고(DIC) 환자의 특징적인 검사 소견은?

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> subject: 모의고사 3회

## 문제

파종성 혈관내 응고(DIC) 환자의 특징적인 검사 소견은?

## 보기

1. PT/aPTT 연장과 혈소판 감소 **✔ 정답**
2. PT/aPTT 단축과 혈소판 증가
3. PT 정상과 혈소판 증가
4. aPTT 정상과 혈소판 감소
5. 모든 수치 정상

**정답: 1**

## 해설

DIC는 전신적인 응고 활성화로 응고인자와 혈소판이 소모되어 PT/aPTT 연장, 혈소판 감소, 섬유소원 감소, D-dimer 증가, FDP 증가가 나타난다.

## 심화 해설

이 문제의 핵심 개념은 파종성 혈관내 응고(DIC)의 병태생리와 진단 검사 소견입니다. DIC는 전신적인 미세혈관 내에서 혈전 형성이 활성화되는 상태로, 이로 인해 응고인자와 혈소판이 대량으로 소모되는 "소모성 응고병증"이 발생합니다.

정답이 1번인 이유는 DIC의 특징적인 검사 소견을 정확히 반영하기 때문입니다. PT(프로트롬빈 시간)와 aPTT(활성화 부분 트롬보플라스틴 시간)가 연장되는 것은 응고인자(II, V, VIII, XIII 등)가 소모되어 감소했기 때문입니다. 혈소판 감소는 미세혈관 내 혈전 형성 과정에서 혈소판이 활성화되고 소모되기 때문에 발생합니다. 이러한 소견은 DIC의 핵심 병리기전인 과도한 응고활성화와 이에 따른 응고인자 고갈을 직접적으로 보여줍니다.

DIC의 진단에는 PT/aPTT 연장, 혈소판 감소 외에도 섬유소원(fibrinogen) 감소, D-dimer 증가, FDP(섬유소분해산물) 증가 등이 중요한 지표로 사용됩니다. 특히 D-dimer와 FDP의 현저한 증가는 섬유소 용해가 활발하게 일어나고 있음을 의미하며, DIC를 의심하는 매우 특이적인 소견입니다.

실무에서 DIC를 이해하는 것은 매우 중요합니다. DIC는 패혈증, 중증 외상, 악성 종양, 산과적 합병증 등 다양한 중증 질환의 합병증으로 발생할 수 있어, 조기 발견과 적절한 관리가 환자 예후에 결정적인 영향을 미칩니다. 간호사는 DIC의 징후를 인지하고, 출혈 또는 혈전 증상에 대한 세심한 관찰, 응고검사 결과 모니터링, 그리고 적절한 간호 중재를 통해 환자 안전을 확보해야 합니다. 여러분이 이 개념을 잘 이해한다면, 임상에서 위중한 환자를 더 효과적으로 돌볼 수 있는 중요한 역량을 갖추게 될 거예요!

## 임상 시나리오

65세 남성 환자가 패혈증 쇼크로 중환자실에 입실했습니다. 환자는 전신에 멍이 쉽게 들고, 잇몸에서 출혈이 있으며, 정맥 주사 부위에서도 지속적으로 피가 나고 있습니다. 활력 징후는 혈압 80/50 mmHg, 심박수 130회/분입니다. 의사는 DIC를 의심하여 응고 검사를 요청했습니다.

## 핵심 개념

- **파종성 혈관내 응고** — 전신의 미세혈관계에서 광범위하게 혈전이 형성되고, 이로 인해 응고인자와 혈소판이 소모되어 출혈 경향성을 보이는 중증의 응고장애입니다.
- **소모성 응고병증** — 과도한 혈전 형성으로 인해 응고인자와 혈소판이 고갈되어, 결국에는 출혈이 발생하는 병태생리적 상태를 설명하는 용어로, DIC의 핵심 개념입니다.
- **섬유소분해산물(FDP)** — 혈전 용해 과정에서 섬유소가 분해되어 생성되는 산물로, DIC에서 그 수치가 현저히 증가하며, 과도한 섬유소 용해가 일어나고 있음을 나타내는 중요한 지표입니다.
- **D-dimer** — 교차결합된 섬유소가 분해될 때 생성되는 특정 분해 산물로, 혈전 형성과 그에 따른 용해가 활발하게 진행되고 있음을 의미하며, DIC 진단에서 매우 유용한 검사입니다.
- **섬유소원** — 간에서 합성되는 응고인자 I로, 혈전의 주요 구성 성분인 섬유소의 전구체입니다. DIC에서는 과도한 혈전 형성으로 인해 소모되어 혈중 농도가 감소합니다.

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