# 중증 근무력증(Myasthenia gravis) 환자의 진단을 위한 Tensilon test에서 사용하는 약물은?

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> subject: 모의고사 3회

## 문제

중증 근무력증(Myasthenia gravis) 환자의 진단을 위한 Tensilon test에서 사용하는 약물은?

## 보기

1. neostigmine
2. edrophonium **✔ 정답**
3. pyridostigmine
4. atropine
5. physostigmine

**정답: 2**

## 해설

Tensilon test는 edrophonium(단시간 작용 항콜린에스테라제)을 정맥 주사하여 근력 개선 여부를 확인하는 검사이다. 증상 호전 시 중증 근무력증을 시사한다.

## 심화 해설

이 문제의 핵심 개념은 중증 근무력증의 진단을 위한 약리학적 검사인 Tensilon test의 작용 기전과 사용 약물입니다. 중증 근무력증은 신경근 접합부에서 아세틸콜린 수용체에 대한 자가항체가 생겨 근육 약화와 피로를 유발하는 자가면역 질환입니다. Tensilon test는 단시간 작용 항콜린에스테라제인 edrophonium을 정맥 주사하여 일시적으로 아세틸콜린의 분해를 억제함으로써 근력이 개선되는지 관찰하는 진단 방법입니다.

정답이 edrophonium인 이유는 이 약물이 Tensilon test에 특화된 약리학적 특성을 가지기 때문입니다. Edrophonium은 작용 시작이 매우 빠르고(30-60초), 지속 시간이 짧아(5-10분) 검사 중 발생할 수 있는 부작용을 최소화하면서도 진단적 효과를 명확히 평가할 수 있습니다. 반면 neostigmine이나 pyridostigmine은 작용 시간이 길어 일상적 치료에는 적합하지만, 짧은 시간 내 결과를 판단해야 하는 진단 검사에는 부적합합니다.

이 검사의 임상적 중요성은 중증 근무력증과 다른 근무력증 증후군을 감별하는 데 있으며, 신속한 진단을 통해 적절한 면역조절 치료를 조기에 시작할 수 있게 합니다. 간호사는 이 검사 과정에서 환자의 활력징후와 호흡곤란 같은 무스카린 유사 부작용을 모니터링해야 하며, 위기 상황에 대비한 아트로핀 준비가 필수적입니다.

## 임상 시나리오

45세 여성 환자가 눈꺼풀 처짐과 이중 시야를 주소로 내원했습니다. 증상은 저녁에 악화되고 휴식 후 호전되는 패턴을 보입니다. 의사는 중증 근무력증을 의심하고 Tensilon test를 시행하기로 결정했습니다.

## 핵심 개념

- **중증 근무력증** — 신경근 접합부의 아세틸콜린 수용체에 대한 자가항체로 인한 근육 약화와 피로를 특징으로 하는 자가면역 질환
- **항콜린에스테라제** — 아세틸콜린에스테라제 효소를 억제하여 신경근 접합부에서 아세틸콜린의 농도를 증가시키는 약물 군
- **신경근 접합부** — 운동신경과 골격근 사이의 시냅스로, 신경전달물질인 아세틸콜린이 근수축을 유발하는 부위
- **무스카린 유사 효과** — 항콜린에스테라제 과용 시 발생하는 서맥, 타액분비 증가, 기관지분비물 증가 등의 부작용
- **아세틸콜린 수용체 항체** — 중증 근무력증에서 발견되는 자가항체로 신경근 접합부의 수용체를 공격하여 근육 수축을 방해함

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