# 간경화 환자에게 비선택적 베타차단제(propranolol)를 투여하는 목적은?

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> subject: 모의고사 3회

## 문제

간경화 환자에게 비선택적 베타차단제(propranolol)를 투여하는 목적은?

## 보기

1. 문맥압 감소 **✔ 정답**
2. 심박수 증가
3. 간세포 재생
4. 복수 배출
5. 혈당 조절

**정답: 1**

## 해설

Propranolol과 같은 비선택적 베타차단제는 내장혈관 수축을 통해 문맥압을 낮춰 식도정맥류 출혈을 예방한다. 1차 및 2차 예방에 모두 사용된다.

## 심화 해설

이 문제의 핵심 개념은 간경화 환자에서 비선택적 베타차단제(propranolol)의 치료 목적을 이해하는 것입니다. 간경화는 간의 만성적인 섬유화로 인해 문맥압 항진증이 발생하는데, 이는 간 내 혈류 저항 증가로 인해 문맥계 혈압이 상승하는 상태입니다. Propranolol은 비선택적 베타차단제로, 베타-1 수용체 차단을 통해 심박출량을 감소시키고, 베타-2 수용체 차단을 통해 내장혈관의 확장을 억제하여 혈관 수축을 유도합니다. 이 두 가지 기전이 결합되어 문맥계로 유입되는 혈류량이 감소하고, 결과적으로 문맥압이 하강합니다. 이는 간경화 환자에서 식도정맥류 파열로 인한 생명을 위협하는 출혈을 예방하는 1차 및 2차 예방 전략으로, 국제 가이드라인에서 표준 치료법으로 권고됩니다. 임상 실무에서 이 약물의 투여는 환자의 심박수를 모니터링하며(일반적으로 55-60회/분으로 유지), 저혈압이나 기타 부작용을 주의 깊게 관찰해야 합니다. 간호사는 약물의 작용 기전을 이해함으로써 환자 교육, 부작용 모니터링, 그리고 치료 순응도 관리에 있어 핵심적인 역할을 수행하며, 환자의 예후를 개선하는 데 직접적으로 기여할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

55세 남성 환자가 알코올성 간경화 진단을 받고 정기적인 외래 추적 관찰 중입니다. 최근 내시경 검사에서 중등도의 식도정맥류가 발견되었으나, 아직 출혈 경험은 없습니다. 의사는 propranolol을 처방하여 매일 복용하도록 권고했습니다. 간호사는 환자에게 이 약물이 심박수를 느리게 만들어 문맥압을 낮추고, thereby 예방적으로 식도정맥류 출혈 위험을 줄이는 데 도움이 된다고 설명합니다. 또한, 환자에게 약물 복용 시 발생할 수 있는 현기증이나 피로와 같은 부작용을 모니터링하고, 정기적인 심박수 측정의 중요성을 교육합니다.

## 핵심 개념

- **문맥압 항진증** — 간경화 등으로 인해 간 내 혈류 저항이 증가하여 문맥계의 혈압이 비정상적으로 상승하는 상태로, 식도정맥류, 비장 비대, 복수 등의 합병증을 유발할 수 있습니다.
- **식도정맥류** — 문맥압 항진증으로 인해 식도 점막 하 정맥이 확장되고 굽어지며 형성된 비정상적인 혈관으로, 파열 시 심각한 상부 위장관 출혈을 일으켜 생명을 위협할 수 있습니다.
- **비선택적 베타차단제** — Propranolol과 같이 베타-1 및 베타-2 아드레날린 수용체를 모두 차단하는 약물로, 심박출량 감소와 내장혈관 수축을 통해 문맥압 강하 효과를 나타냅니다.
- **1차 예방** — 질병이나 합병증이 발생하기 전에 위험 요인을 조절하여 초기 발생을 막는 전략으로, 간경화에서 propranolol을 사용해 식도정맥류 출혈을 처음부터 예방하는 것을 의미합니다.
- **내장혈관** — 복강 내 장기(예: 장, 비장)로 혈액을 공급하는 혈관계로, propranolol에 의해 수축되면 문맥계로 유입되는 혈류량이 감소하여 문맥압 강하에 기여합니다.

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