# 조현병 환자에게 clozapine 투여 중 정기적으로 모니터링해야 하는 검사는?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

조현병 환자에게 clozapine 투여 중 정기적으로 모니터링해야 하는 검사는?

## 보기

1. 간기능검사
2. 백혈구검사 **✔ 정답**
3. 혈당검사
4. 심전도검사
5. 뇌파검사

**정답: 2**

## 해설

Clozapine은 무과립구증(agranulocytosis) 위험이 있어 투여 시작 후 18주까지 매주, 이후 4주마다 정기적으로 백혈구 및 절대 호중구 수치를 모니터링해야 한다.

## 심화 해설

조현병 치료에 사용되는 clozapine의 중요한 부작용 모니터링에 초점을 맞춥니다. 핵심 개념은 clozapine으로 인한 무과립구증(agranulocytosis) 위험 관리입니다. 무과립구증은 심각한 감염 위험을 증가시키는 생명을 위협할 수 있는 상태로, 골수에서 충분한 과립구(특히 호중구)를 생성하지 못하게 합니다.

정답이 백혈구검사인 이유는 clozapine이 무과립구증을 유발할 위험이 높기 때문입니다. 이는 clozapine의 가장 심각하고 잘 알려진 부작용으로, 미국 FDA와 대만의 약물 규제 기관 모두 clozapine 치료를 시작하기 전과 치료 기간 동안 정기적인 혈액 모니터링을 의무화하고 있습니다. 구체적으로, 치료 시작 후 처음 6개월 동안은 매주, 이후 안정적으로 유지되면 2주마다 백혈구 수와 절대 호중구 수(ANC)를 모니터링해야 합니다. 이는 조기 발견을 통해 약물을 중단하고 감염을 예방하기 위함입니다.

실무에서 이 모니터링은 환자 안전을 보장하는 데 매우 중요합니다. 간호사는 검사 일정을 관리하고, 결과를 해석하며, 이상 징후가 발견되면 즉시 의사에게 보고해야 합니다. 이는 환자의 생명을 구할 수 있는 중요한 역량입니다.

## 임상 시나리오

25세 조현병 환자 A씨는 clozapine으로 치료를 시작한 지 8주가 되었습니다. 그는 정기적인 외래 방문 시 매주 혈액 검사를 받고 있습니다. 이번 검사 결과에서 그의 백혈구 수가 급격히 2,000/µL로 감소하고 절대 호중구 수(ANC)가 800/µL로 떨어졌습니다. 그는 약한 발열과 인후통을 호소하기 시작했습니다.

## 핵심 개념

- **무과립구증** — 혈액에서 과립구(호중구, 호산구, 호염구)가 심각하게 부족한 상태로, 주로 호중구 수가 500/µL 미만으로 떨어져 심각한 감염에 매우 취약해집니다.
- **절대 호중구 수** — 혈액 1마이크로리터당 순환하는 호중구의 총 수를 나타내며, clozapine 치료 중 감염 위험을 평가하는 데 사용되는 중요한 지표입니다.
- **Clozapine** — 난치성 조현병 치료에 사용되는 비정형 항정신병 약물로, 효과적이지만 무과립구증의 심각한 위험으로 인해 엄격한 혈액 모니터링이 필요합니다.
- **조현병** — 환각, 망상, 사고 장애 등을 특징으로 하는 만성 정신 질환으로, clozapine은 다른 치료에 반응하지 않는 경우에 사용됩니다.
- **혈액 모니터링** — clozapine 치료 중 무과립구증을 조기 발견하기 위해 정기적으로 백혈구 수와 절대 호중구 수를 확인하는 체계적인 과정입니다.

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