# 가와사키병의 진단 기준에 포함되지 않는 증상은?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

가와사키병의 진단 기준에 포함되지 않는 증상은?

## 보기

1. 5일 이상 지속되는 발열
2. 양측 결막 충혈
3. 경부 림프절 비대
4. 딸기 모양 혀
5. 호흡곤란 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

가와사키병 진단 기준은 5일 이상의 발열과 함께 ①양측 결막 충혈 ②구강 점막 변화 ③다형 발진 ④손발의 변화 ⑤경부 림프절 비대 중 4가지 이상이다. 호흡곤란은 진단 기준이 아니다.

## 심화 해설

가와사키병의 진단 기준을 정확히 이해하고 있는지 확인하는 것입니다. 가와사키병은 주로 5세 미만의 소아에서 발생하는 급성 전신성 혈관염으로, 특히 관상동맥 합병증을 유발할 수 있어 매우 중요합니다.

가와사키병의 주요 진단 기준은 5일 이상 지속되는 발열과 함께 다음 5가지 증상 중 4가지 이상이 나타나는 것입니다: 양측 비화농성 결막 충혈, 구강 점막 변화(입술의 균열, 딸기혀, 인두 충혈), 사지 변화(손발의 부종과 홍반, 회복기 손톱 주위 박리), 다형성 발진, 경부 림프절 비대.

정답이 5번인 이유는 호흡곤란이 가와사키병의 공식 진단 기준에 포함되지 않기 때문입니다. 호흡곤란은 가와사키병 환자에서 때때로 관찰될 수 있지만, 이는 진단을 위한 필수 조건이 아니며 다른 호흡기 질환과의 감별이 필요합니다.

가와사키병을 이해하는 것은 간호사에게 매우 중요한데, 특히 심장 합병증을 조기에 발견하고 예방하는 데 결정적인 역할을 하기 때문입니다. 적절한 시기에 면역글로불린 정맥주사 치료를 받지 못한 환자에서는 25%까지 관상동맥 이상이 발생할 수 있습니다.

간호사는 가와사키병의 전형적 증상과 비전형적 증상을 구분할 수 있어야 하며, 특히 열이 나는 어린이에서 이 질환을 의심할 수 있는 능력이 필요합니다. 또한 환자 가족에게 질병의 경과와 치료의 중요성에 대한 교육을 제공하는 것도 간호사의 중요한 역할입니다.

## 임상 시나리오

4세 남아가 6일째 고열이 지속되고 눈이 빨개지며 입술이 갈라지고 딸기혀가 관찰됩니다. 또한 전신에 발진이 있고 손발이 부어오르며 목에 커진 림프절이 만져집니다. 환아는 약간의 기침은 있지만 명백한 호흡곤란은 보이지 않습니다.

## 핵심 개념

- **가와사키병** — 주로 5세 미만 소아에서 발생하는 원인 불명의 급성 전신성 혈관염으로, 관상동맥 합병증을 동반할 수 있는 질환
- **관상동맥류** — 가와사키병의 가장 심각한 합병증으로, 관상동맥 벽이 약해져 확장되거나 풍선처럼 부풀어 오르는 상태
- **면역글로불린 정맥주사** — 가와사키병의 일차 치료제로, 발병 10일 이내에 투여하면 관상동맥 합병증의 발생률을 현저히 감소시킴
- **비화농성 결막 충혈** — 가와사키병에서 특징적으로 나타나는 양측성 눈의 충혈로, 화농성 분비물을 동반하지 않음
- **다형성 발진** — 가와사키병에서 관찰되는 다양한 형태의 피부 발진으로, 홍반성, 구진성, 담마진 등 다양한 형태로 나타날 수 있음

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