# 신생아의 Apgar score 평가 항목에 포함되지 않는 것은?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

신생아의 Apgar score 평가 항목에 포함되지 않는 것은?

## 보기

1. 심박동수
2. 호흡
3. 근육긴장도
4. 체온 **✔ 정답**
5. 피부색

**정답: 4**

## 해설

Apgar score는 출생 1분과 5분에 평가하며 심박동수, 호흡, 근육긴장도, 반사, 피부색 5가지 항목을 각 0~2점으로 평가한다. 체온은 포함되지 않는다.

## 심화 해설

신생아 건강 상태 평가의 핵심 도구인 Apgar 점수 체계를 이해하고 있는지 테스트합니다. Apgar 점수는 출생 직후 신생아의 생리적 전환 상태를 신속하게 평가하기 위해 Virginia Apgar 박사가 개발한 표준화된 도구로, 출생 후 1분과 5분에 평가하여 자궁 외 생활에 대한 신생아의 적응 정도와 즉각적인 의학적 개입 필요성을 판단합니다. 핵심 개념은 이 평가가 특정 5가지 항목으로 구성되어 있다는 점입니다: 심박동수, 호흡 노력, 근육 긴장도, 반사 자극에 대한 반응(반사과민성), 그리고 피부색입니다. 각 항목은 0점, 1점, 2점으로 채점되어 총점 10점 만점을 이루며, 점수가 낮을수록 더 많은 의료 지원이 필요함을 나타냅니다.

정답이 4번인 이유는 Apgar 점수의 공식적인 5가지 구성 요소에 '체온'이 포함되어 있지 않기 때문입니다. 기존 해설을 보완하자면, Apgar 점수의 설계 목적은 심혈관, 호흡, 신경근육계의 즉각적인 기능을 평가하는 데 있으며, 이는 생존에 가장 중요한 요소들입니다. 체온 조절(체온)은 물론 신생아 관리에서 매우 중요하지만(특히 저체온증 예방을 위해), Apgar 점수는 주로 생명 유지에 직결된 '기능'에 초점을 맞춘 빠른(보통 1분 이내) 평가 도구입니다. 체온은 일반적으로 Apgar 점수 평가 직후 또는 동시에 진행되는 별도의 활력 징후 모니터링의 일부입니다. 따라서 체온은 Apgar 점수의 정의된 범위에 속하지 않는 변수입니다.

이 개념을 익히는 것은 간호 실무에서 매우 중요합니다. 정확한 Apgar 점수 평가는 신생아의 상태를 객관적으로 전달하고, 적절한 재활 또는 전문의 상담 필요성을 신속히 판단하여 결과를 개선하는 데 필수적입니다. 표준화된 도구를 정확히 적용하는 능력은 팀 기반 치료와 환자 안전의 기초입니다.

## 임상 시나리오

만삭아가 제왕절개를 통해 태어났습니다. 간호사는 출생 직후 시계를 확인하고 1분 Apgar 점수 평가를 시작합니다. 간호사는 청진기로 심박수를 듣고(심박동수), 가슴의 움직임을 관찰하며(호흡), 팔과 다리의 굴곡 정도를 확인하고(근육긴장도), 발바닥을 간지럽혀 반응을 보며(반사), 몸통과 사지의 색조를 평가합니다(피부색). 그런 다음, Apgar 점수 평가가 끝난 후 두 번째 간호사가 액와 온도를 측정하기 위해 체온계를 준비합니다.

## 핵심 개념

- **Apgar Score** — 출생 후 1분과 5분에 신생아의 건강 상태를 신속하게 평가하기 위해 설계된 표준화된 점수 체계로, 심박동수, 호흡, 근육긴장도, 반사, 피부색의 5가지 항목을 0~2점으로 채점합니다.
- **신생아 전환** — 출생 후 신생아가 자궁 내 환경에서 자궁 외 독립적인 호흡과 순환으로 생리적으로 적응하는 과정입니다.
- **저체온증** — 신체 핵심 온도가 정상 범위 이하로 떨어지는 상태로, 체표면적 대 체중 비율이 높고 갈색 지방 비축량이 적은 신생아에게 특히 위험합니다.
- **반사과민성** — Apgar 점수의 한 항목으로, 발바닥 자극이나 비강 카테터 삽입과 같은 자극에 대한 신생아의 반사적 반응(예: 재채기, 기침, 움츠리기)을 평가합니다.
- **신생아 청색증** — 신생아의 피부나 점막이 푸르스름하게 변색되는 것으로, 중심성 청색증(입술, 혀)과 말초성 청색증(손, 발)으로 구분되며 Apgar 점수의 피부색 평가와 관련이 있습니다.

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