# 폐경 후 여성에게 호르몬 대체요법 시 자궁내막암 위험을 줄이기 위해 병합 투여하는 호르몬은?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

폐경 후 여성에게 호르몬 대체요법 시 자궁내막암 위험을 줄이기 위해 병합 투여하는 호르몬은?

## 보기

1. 에스트로겐만 투여
2. 프로게스테론 병합 **✔ 정답**
3. 테스토스테론 병합
4. 갑상선호르몬 병합
5. 성장호르몬 병합

**정답: 2**

## 해설

자궁이 있는 여성에게 에스트로겐만 투여하면 자궁내막암 위험이 증가하므로 프로게스테론을 병합 투여하여 자궁내막 증식을 억제한다.

## 심화 해설

이 문제의 핵심 개념은 폐경 후 호르몬 대체요법(HRT)에서 자궁내막암 위험 관리입니다. 폐경 후 여성은 에스트로겐 분비가 감소하여 안면홍조나 골다공증 같은 증상이 나타나는데, 이를 완화하기 위해 에스트로겐을 투여합니다. 그러나 에스트로겐만 단독으로 사용하면 자궁내막이 지속적으로 증식되어 자궁내막암 발생 위험이 크게 증가합니다. 이를 방지하기 위해 프로게스테론을 병합 투여하는데, 프로게스테론은 자궁내막의 증식을 억제하고 분비기 변화를 유도하여 암 예방 효과를 냅니다. 이는 생리학적 기전에 기반한 것으로, 정상 월경 주기에서 프로게스테론이 자궁내막을 안정화시키는 역할을 모방한 것입니다.

정답인 보기2(프로게스테론 병합)는 자궁이 있는 여성에게 필수적인 접근법입니다. 연구에 따르면 에스트로겐 단독 요법은 자궁내막암 위험을 2-10배까지 높일 수 있지만, 프로게스테론을 병합하면 위험이 정상 수준으로 유지되거나 오히려 감소합니다. 프로게스테론은 자궁내막 세포의 증식을 억제하고, apoptosis(세포 사멸)를 촉진하며, 에스트로겐 수용체 발현을 감소시켜 보호 효과를 발휘합니다.

실무에서 이 개념을 학습하는 것은 매우 중요합니다. 간호사는 호르몬 대체요법을 받는 환자에게 적절한 교육을 제공하고, 부작용 모니터링을 통해 자궁내막암 조기 발견에 기여할 수 있습니다. 또한, 환자의 개별적인 위험 프로필(예: 비만, 당뇨병 병력)을 고려한 맞춤형 간호 계획 수립 역량을 키우는 데 도움이 됩니다. 이를 통해 예방적 건강 관리와 환자 안전 증진에 핵심적인 역할을 할 수 있어요. 여러분의 노력이 환자의 삶을 보호하는 중요한 일이 될 거예요!

## 임상 시나리오

55세 폐경 후 여성 환자가 안면홍조와 야간 발한으로 내원했습니다. 의사가 호르몬 대체요법을 처방할 때, 자궁이 제거되지 않은 상태이므로 에스트로겐과 프로게스테론을 병합하여 투여하기로 결정했습니다. 간호사는 환자에게 정기적인 자궁내막 두께 검사를 권장하고, 이상 자궁 출혈 발생 시 즉시 보고하도록 교육합니다.

## 핵심 개념

- **호르몬 대체요법** — 폐경으로 인한 호르몬 결핍 증상을 완화하기 위해 에스트로겐이나 프로게스테론 등을 투여하는 치료법입니다.
- **자궁내막암** — 자궁 내막 세포에서 발생하는 악성 종양으로, 에스트로겐의 장기적 노출과 관련이 깊습니다.
- **에스트로겐** — 여성 호르몬의 일종으로, 자궁내막 증식을 촉진하고 폐경 증상 완화에 사용되지만, 단독 투여 시 암 위험을 높입니다.
- **프로게스테론** — 여성 호르몬으로, 자궁내막 증식을 억제하고 분비기 변화를 유도하여 에스트로겐의 부작용을 중화하는 역할을 합니다.
- **자궁내막 증식** — 에스트로겐의 과다 자극으로 자궁내막이 비정상적으로 두꺼워지는 상태로, 자궁내막암의 전구 병변일 수 있습니다.

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