# 임신 중 당뇨 선별검사(50g GCT)를 시행하는 시기는?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

임신 중 당뇨 선별검사(50g GCT)를 시행하는 시기는?

## 보기

1. 임신 8~12주
2. 임신 14~18주
3. 임신 24~28주 **✔ 정답**
4. 임신 32~36주
5. 임신 38~40주

**정답: 3**

## 해설

임신성 당뇨 선별검사는 임신 24~28주에 50g 경구 포도당 부하검사를 시행한다. 140mg/dL 이상이면 100g OGTT로 확진 검사를 한다.

## 심화 해설

이 문제의 핵심 개념은 임신 기간 당뇨병 선별 검사의 시기 선택이며, 이는 태반 호르몬 변화가 인슐린 저항에 미치는 영향 메커니즘과 관련됩니다. 임신 24-28주는 태반에서 분비되는 호르몬(예: 인간 태반 락토겐, 황체 호르몬, 에스트로겐)이 최고조에 달하는 시기이며, 이러한 호르몬은 인슐린 작용을 억제하여 인슐린 저항이 뚜렷하게 증가하므로 이때 50g 포도당 부하 검사를 진행하는 것이 임신 기간 당뇨병을 가장 효과적으로 검출할 수 있습니다.

세 번째 옵션(임신 24-28주)을 정답으로 선택하는 과학적 근거는 다음과 같습니다. 이 시기에는 태반 기능이 완전히 성숙하고 인슐린 저항이 최고조에 달하며, 만약 임산부의 췌장 베타 세포 기능이 이러한 생리적 변화를 보상하기에 부족하다면 혈당 이상이 나타날 수 있습니다. 이 시기보다 일찍 선별 검사를 하면 후기에 나타나는 당 대사 이상을 검출하지 못할 수 있으며, 이 시기보다 늦게 선별 검사를 하면 진단 및 개입 시기가 늦어져 모체 및 태아 합병증 위험이 증가합니다.

임상 실무에서 이 시기 선별 검사는 중요한 의미를 갖습니다. 왜냐하면 임신 기간 당뇨병을 제때 진단하여 식단 조절, 운동 지도 및 필요한 경우 인슐린 치료를 포함한 관리를 조기에 시작함으로써 거대아, 어깨 난산, 신생아 저혈당 등의 합병증을 효과적으로 예방할 수 있기 때문입니다. 이는 또한 예방적 간호 및 산전 검사의 핵심 역할을 보여주며, 주산기 간호 품질의 중요한 지표입니다.

## 임상 시나리오

30세의 초산부가 임신 26주 산전 검사 시 50그램 포도당 부하 검사를 받았고, 결과는 158mg/dL였습니다. 이후 100그램 경구 포도당 내성 검사를 진행했는데, 공복 혈당 92mg/dL, 1시간 후 185mg/dL, 2시간 후 155mg/dL, 3시간 후 140mg/dL였습니다. Carpenter-Coustan 기준에 따라, 그녀는 임신성 당뇨병으로 진단받았습니다. 의학 영양 치료와 혈당 모니터링을 시작하고, 매주 산전 검사로 태아 성장 상황을 추적합니다.

## 핵심 개념

- **임신성 당뇨병** — 임신 기간 최초로 발생하거나 발견되는 당내량 이상은, 보통 임신 중기에 나타나며, 출산 후 대부분 정상으로 회복되지만, 미래에 제2형 당뇨병으로 발전할 위험을 증가시킨다.
- **50그램 포도당 부하 검사** — 임신성 당뇨병 선별검사의 첫 번째 방법은 공복이 필요 없으며, 경구로 50그램의 포도당 물을 마신 후 1시간 뒤 정맥 혈당을 측정하며, 선별 기준치는 보통 140mg/dL입니다.
- **인슐린 저항** — 몸의 세포가 인슐린에 대한 반응이 낮아져 더 많은 인슐린이 필요해야 정상 혈당 수치를 유지할 수 있으며, 임신 후기에 태반 호르몬으로 인해 심해진다.
- **태반 호르몬** — 인간 태반 락토겐, 황체 호르몬, 에스트로겐 등을 포함하며, 임신 진행에 따라 분비가 증가하고, 인슐린에 길항 작용을 하여 임신 기간 인슐린 요구량이 증가합니다.
- **경구 포도당 내성 시험** — 포도당 대사 이상을 확진하는 데 사용되는 표준 검사 방법은, 8시간 공복 후 특정 용량의 포도당을 경구 복용하고, 특정 시간대에 여러 번 채혈하여 혈당 변화를 검사하는 것이다.

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