# 전치태반(Placenta previa) 산모의 관리로 적절한 것은?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

전치태반(Placenta previa) 산모의 관리로 적절한 것은?

## 보기

1. 질 검진 시행
2. 제왕절개 준비 **✔ 정답**
3. 자연분만 유도
4. 자궁저부 마사지
5. 관장 시행

**정답: 2**

## 해설

전치태반은 태반이 자궁 내구를 덮고 있어 질 검진 시 대량 출혈을 유발할 수 있으므로 금기이다. 제왕절개로 분만하며 절대안정이 필요하다.

## 심화 해설

이 문제의 핵심 개념은 전치 태반 산모의 적절한 관리 원칙입니다. 전치 태반은 태반이 자궁 경부를 부분적 또는 완전히 덮고 있는 상태로, 임신 후기나 분만 시 심각한 무통성 질 출혈을 유발할 수 있는 위험한 상태입니다. 핵심 이론은 태반의 비정상적인 착상 위치로 인해 자궁 하부의 확장 시 태반이 조기 박리되면서 대량 출혈이 발생하는 병태 생리학적 기전에 있습니다.

정답인 [보기2] 제왕 절개 준비가 필요한 이유는 전치 태반 산모에게 질식 분만이 불가능하기 때문입니다. 자궁 경부를 덮고 있는 태반은 분만 과정에서 자궁 경부가 열릴 때 심각한 박리와 통제 불가능한 출혈을 초래합니다. 따라서 계획된 제왕 절개를 통해 태반을 우회하여 안전하게 태아를 분만하는 것이 표준 치료법입니다. 특히 태아의 폐 성숙도를 고려하여 임신 36-38주 사이에 선택적 제왕 절개를 시행하는 것이 일반적입니다.

전치 태반 산모 관리에서 가장 중요한 것은 출혈 예방을 위한 절대 안정입니다. 이는 침상 안정, 금기적인 질 검진 회피, 자궁 수축을 유발할 수 있는 모든 활동 제한을 포함합니다. 또한 지속적인 태아 모니터링과 산모의 활력 징후 관찰이 필수적입니다.

실무에서 이 개념을 이해하는 것은 간호사가 전치 태반 산모의 잠재적 합병증을 예방하고, 적시에 적절한 중재를 제공하며, 응급 상황에 대비하는 데 결정적으로 중요합니다. 특히 무통성 질 출혈을 보이는 임산부를 평가할 때 전치 태반을 의심하고 즉시 의료진에게 보고하는 능력은 생명을 구하는 핵심 역량입니다.

## 임상 시나리오

32세 임신 34주 산모가 응급실을 방문했습니다. "통증 없이 갑자기 선홍색 피가 많이 나왔어요"라고 호소합니다. 태동은 느껴지지만, 활력 징후는 혈압 100/60 mmHg, 맥박 110회/분으로 측정됩니다. 초음파 검사에서 태반이 자궁 내구를 완전히 덮고 있는 것이 확인되었습니다.

## 핵심 개념

- **전치태반** — 태반이 자궁 하부에 위치하여 자궁 내구를 부분적 또는 완전히 덮고 있는 상태로, 임신 후기 무통성 질 출혈의 주요 원인입니다.
- **무통성 질 출혈** — 통증 없이 발생하는 질 출혈로, 전치태반의 특징적인 증상이며 일반적으로 임신 3분기 후반에 갑자기 발생합니다.
- **선택적 제왕절개** — 분만 진통 시작 전에 계획적으로 시행하는 제왕절개 수술로, 전치태반과 같은 고위험 임신에서 모체와 태아의 안전을 보장하기 위해 수행됩니다.
- **태반 착상 이상** — 태반이 자궁 하부 또는 자궁 경부 근처에 비정상적으로 위치하는 상태를 총칭하며, 전치태반, 태반 부착 이상 등을 포함합니다.
- **절대 안정** — 침상에서 완전한 휴식을 취하고 신체 활동을 최소화하는 것으로, 전치태반 산모의 출혈 위험을 줄이기 위한 핵심 간호 중재입니다.

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