# 간성뇌증 환자에게 lactulose를 투여하는 이유는?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

간성뇌증 환자에게 lactulose를 투여하는 이유는?

## 보기

1. 혈당 조절
2. 암모니아 배설 촉진 **✔ 정답**
3. 간세포 재생
4. 복수 감소
5. 단백질 합성 증가

**정답: 2**

## 해설

Lactulose는 장내 pH를 낮춰 암모니아를 암모늄 이온으로 전환시켜 대변으로 배설을 촉진한다. 간성뇌증의 원인인 고암모니아혈증을 치료하는 핵심 약물이다.

## 심화 해설

이 문제의 핵심 개념은 간성뇌증의 병태생리와 약물치료 원리입니다. 간성뇌증은 간 기능 부전으로 인해 혈중 암모니아 농도가 상승하여 중추신경계 기능 장애를 일으키는 상태입니다. Lactulose는 합성 이당류로, 장내 세균에 의해 분해되어 유기산을 생성하고 장내 pH를 낮춥니다. 이 산성 환경에서는 암모니아(NH₃)가 암모늄 이온(NH₄⁺)으로 전환되는데, 이 이온 형태는 장벽을 통한 흡수가 어려워 대변으로의 배설이 촉진됩니다. 결과적으로 혈중 암모니아 농도가 감소하고 간성뇌증 증상이 호전됩니다. 이는 약물의 작용 기전을 이해하고, 특정 질환의 근본 원인을 표적으로 하는 치료법을 선택하는 간호사의 임상적 판단 능력을 평가하는 데 중요합니다. 간호사는 환자 상태를 평가하고, 투약을 관리하며, 치료 효과와 부작용을 모니터링하는 핵심 역할을 합니다. Lactulose 치료는 환자의 의식 수준 개선과 같은 긍정적 결과를 도출하므로, 그 작용 원리를 정확히 아는 것은 안전하고 효과적인 간호 수행의 기초가 됩니다.

## 임상 시나리오

65세 남성 환자가 B형 간염 후 간경변증 진단을 받고, 최근 혼돈, 방향 감각 상실, 이상한 행동을 보여 응급실로 내원했습니다. 혈액 검사에서 간기능 수치가 비정상적으로 높고, 혈중 암모니아 농도가 현저히 상승했습니다. 의사는 간성뇌증을 진단하고 lactulose를 경구 투여하기로 처방했습니다.

## 핵심 개념

- **간성뇌증** — 간 기능의 심각한 장애로 인해 독성 물질(주로 암모니아)이 뇌에 축적되어 발생하는 가역적인 신경정신학적 증후군으로, 의식 수준 변화, 인지 기능 장애, 행동 변화 등을 특징으로 합니다.
- **고암모니아혈증** — 혈액 내 암모니아 농도가 비정상적으로 높은 상태로, 간이 암모니아를 요소로 전환하는 기능이 저하될 때 발생하며, 간성뇌증의 주요 병인입니다.
- **Lactulose** — 합성 이당류로, 장내 세균에 의해 분해되어 유기산을 생성하고 장내 pH를 낮춤으로써 암모니아를 암모늄 이온으로 전환시켜 대변 배설을 촉진하는 약물입니다.
- **암모늄 이온** — 암모니아가 산성 환경에서 양성자(H⁺)와 결합하여 형성되는 이온(NH₄⁺)으로, 장벽을 통한 흡수가 어려워 대변을 통해 체외로 배출됩니다.
- **장내 pH** — 장관 내 환경의 산도 또는 염기도를 나타내는 지표로, lactulose 투여 시 하강하여 암모니아의 이온화를 촉진하고, 이로 인해 혈중 암모니아 농도 감소 효과를 냅니다.

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