# 대동맥 박리(Aortic dissection) 환자의 특징적인 증상은?

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> subject: 모의고사 2회

## 문제

대동맥 박리(Aortic dissection) 환자의 특징적인 증상은?

## 보기

1. 서서히 진행되는 흉통
2. 찢어지는 듯한 갑작스런 흉통 **✔ 정답**
3. 호흡곤란만 있음
4. 무증상
5. 발열과 오한

**정답: 2**

## 해설

대동맥 박리는 찢어지는 듯한(tearing) 또는 칼로 찌르는 듯한 갑작스럽고 심한 흉통이 특징이다. 통증이 등이나 복부로 방사되며 응급 수술이 필요한 상황이다.

## 심화 해설

이 문제의 핵심 개념은 대동맥 박리의 특징적인 증상을 식별하는 것입니다. 대동맥 박리는 대동맥 내막이 찢어져 혈액이 벽 사이로 유입되는 생명을 위협하는 응급 상황입니다. 이 질환의 병리생리학적 기전은 혈액이 내막 파열을 통해 중막으로 유입되어 가성 내강을 형성하고, 이로 인해 주요 동맥의 혈류가 차단되거나 대동맥 파열이 발생할 수 있다는 점에 있습니다. 정답이 2번인 이유는 "찢어지는 듯한 갑작스런 흉통"이 대동맥 박리의 고전적이고 가장 흔한 증상이기 때문입니다. 이 통증은 종종 등이나 복부로 방사되며, 환자들이 "찢어지는" 또는 "찢기는" 느낌으로 묘사하는 것이 특징입니다. 이는 동맥벽이 실제로 분리되는 과정을 반영합니다. 기존 해설은 이 핵심 증상을 정확히 지적하고 있으며, 응급 수술이 필요함을 강조합니다.

대동맥 박리를 이해하는 것은 간호 실무에서 매우 중요합니다. 이는 다른 흉통 원인(예: 심근 경색, 폐색전증)과의 감별 진단에 필수적이며, 신속한 인식과 개입이 사망률을 크게 낮출 수 있기 때문입니다. 간호사는 이러한 특징적 증상을 평가하고, 즉각적인 의학적 평가와 수술적 관리의 필요성을 인지하며, 혈압 조절과 같은 안정화 조치를 시작하는 데 중요한 역할을 합니다. 이 지식은 비판적 사고, 신속한 평가, 효과적인 의사 소통 능력을 키우는 데 도움이 되어 환자 결과를 개선합니다.

## 임상 시나리오

65세 남성 환자가 과거력으로 고혈압이 있으며, 갑자기 가슴과 등에 심한, 찢어지는 듯한 통증을 호소하며 응급실에 내원합니다. 그는 통증이 갑자기 시작되어 참을 수 없을 정도라고 설명합니다. 신체 검사에서 양쪽 팔의 혈압 차이가 현저하게 나타나고, 경동맥에서 수포음이 들립니다. 초기 활력 징후는 혈압 180/100 mmHg, 심박수 110회/분입니다. 흉부 X-선에서 종격동이 넓어져 있는 것이 관찰됩니다.

## 핵심 개념

- **대동맥 박리** — 대동맥 내막에 파열이 생겨 혈액이 중막으로 유입되어 가성 내강을 형성하고, 대동맥 벽이 분리되는 생명을 위협하는 상태입니다.
- **가성 내강** — 대동맥 박리에서 혈액이 유입되어 형성된 비정상적인 통로로, 진성 내강과 구별됩니다.
- **종격동 확장** — 흉부 X-선에서 종격동의 너비가 증가하는 것으로, 대동맥 박리에서 혈종이나 확장된 대동맥으로 인해 발생할 수 있는 징후입니다.
- **수포음** — 경동맥 청진 시 들리는 "와글와글" 소리로, 대동맥 박리에서 대동맥으로부터 경동맥으로의 혈류가 방해받을 때 발생할 수 있습니다.
- **혈압 차이** — 양쪽 팔 사이에 수축기 혈압이 20 mmHg 이상 차이가 나는 것으로, 대동맥 박리에서 쇄골하 동맥의 관여를 시사하는 중요한 징후입니다.

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