# 조현병 환자가 간호사에게 '저기 보세요, TV 뉴스 앵커가 지금 저에게 보내는 메시지예요. 온 세상이 저에 대해서 이야기하고 있어요.'라고 말했다. 이 환자에게 나타난 망상 유형은?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

조현병 환자가 간호사에게 '저기 보세요, TV 뉴스 앵커가 지금 저에게 보내는 메시지예요. 온 세상이 저에 대해서 이야기하고 있어요.'라고 말했다. 이 환자에게 나타난 망상 유형은?

## 보기

1. 피해 망상(Persecutory delusion)
2. 신체 망상(Somatic delusion)
3. 과대 망상(Grandiose delusion)
4. 관계 망상(Ideas of reference) **✔ 정답**
5. 허무 망상(Nihilistic delusion)

**정답: 4**

## 해설

관계 망상은 주변 환경의 사건이나 타인의 행동이 자신과 특별한 관련이 있다고 믿는 망상입니다. (예: TV 속 내용이 자신에게만 보내는 메시지)

## 심화 해설

조현병 환자에서 나타나는 망상 유형을 식별하는 능력을 평가합니다. 핵심 개념은 다양한 망상 유형의 특징적 차이입니다. 환자가 "TV 뉴스 앵커가 지금 저에게 보내는 메시지예요. 온 세상이 저에 대해서 이야기하고 있어요"라고 말한 것은 관계 망상(Ideas of reference)의 전형적인 증상입니다. 관계 망상은 중립적이거나 무관한 외부 사건(예: TV 프로그램, 신문 기사, 타인의 대화)이 자신에게 특별한 의미나 메시지를 전달한다고 왜곡하여 해석하는 믿음입니다. 정답이 4번인 이유는 환자의 진술이 정확히 환경적 자극(TV 뉴스)을 개인적으로 연관시키는 관계 망상의 정의에 부합하기 때문입니다. 이는 조현병의 양성 증상으로, 현실 검증 능력의 손상을 나타냅니다. 간호 실무에서 망상 유형을 정확히 구분하는 것은 환자의 주관적 경험을 이해하고, 적절한 치료적 의사소통을 구사하며, 환자의 고통을 완화하는 맞춤형 간호 계획을 수립하는 데 필수적입니다. 망상을 직접 반박하기보다는 환자의 감정에 공감하며 현실 기반 대화를 유도하는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

25세 조현병 환자 A씨는 카페에서 옆자리 사람들이 웃음을 터뜨릴 때마다 그것이 자신을 조롱하기 위한 것이라고 확신하며 점점 더 불안해졌습니다. 또한 길거리 광고판의 문구가 자신의 운명을 암시하는 특별한 신호라고 믿기 시작했습니다.

## 핵심 개념

- **조현병(Schizophrenia)** — 사고, 감정, 지각, 행동에 장애를 일으키는 만성 뇌 질환으로, 망상, 환각, 혼란된 언어 등 증상이 다양하게 나타납니다.
- **관계 망상(Ideas of reference)** — 중립적인 환경 사건이나 타인의 행동이 자신에게 특별한 의미나 메시지를 담고 있다고 잘못 해석하는 망상 유형입니다.
- **양성 증상(Positive symptoms)** — 정상적인 기능에 추가되어 나타나는 증상으로, 망상, 환각, 혼란된 행동 등이 포함되며, 주로 약물 치료의 초점이 됩니다.
- **현실 검증 능력(Reality testing ability)** — 외부 현실과 내부 주관적 경험을 구분하는 능력으로, 정신 질환에서 손상될 수 있으며 치료를 통해 회복을 도모합니다.
- **치료적 의사소통(Therapeutic communication)** — 간호사가 환자의 감정을 수용하고 공감하며, 현실을 인지하도록 돕는 전문적 소통 기술로, 환자 신뢰 구축과 증상 관리에 중요합니다.

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