# 임신 36주 산모의 비수축검사(NST) 결과, 20분 동안 기저선 FHR 140회/분, 태동과 함께 15회/분 이상, 15초 이상 지속되는 일시적인 상승(acceleration)이 2회 관찰되었다. 이 결과를 가장 정확하게 해석한 것은?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

임신 36주 산모의 비수축검사(NST) 결과, 20분 동안 기저선 FHR 140회/분, 태동과 함께 15회/분 이상, 15초 이상 지속되는 일시적인 상승(acceleration)이 2회 관찰되었다. 이 결과를 가장 정확하게 해석한 것은?

## 보기

1. 비반응성(Nonreactive)이며 재검사 필요
2. 반응성(Reactive)이며 태아 상태 양호 **✔ 정답**
3. 의심스러우며 수축스트레스검사(CST) 필요
4. 양성(Positive)이며 정상 소견
5. 불규칙적이며 즉시 분만 준비 필요

**정답: 2**

## 해설

임신 32주 이후에는 20분 동안 기저선보다 15회/분 이상, 15초 이상 지속되는 일시적 상승이 2회 이상 관찰되면 반응성으로 판단하며, 태아 상태가 양호함을 의미합니다.

## 심화 해설

태아 건강 상태를 평가하는 중요한 산전 검사인 비수축검사(Non-Stress Test, NST)의 결과 판독에 관한 것입니다. NST는 자궁 수축이 없는 상태에서 태아의 움직임과 그에 따른 태아 심박수(Fetal Heart Rate, FHR)의 변화를 관찰하여 태아의 자율신경계 반응과 건강 상태를 간접적으로 평가하는 검사법입니다. 핵심 개념은 '반응성(Reactive)' 기준을 이해하는 것입니다. 일반적으로 임신 32주 이후의 NST에서 '반응성'으로 판정되기 위해서는 20분 관찰 기간 내에, 기저선 태아 심박수(Base FHR)보다 최소 15회/분 이상 증가하고, 그 증가가 최소 15초 이상 지속되는 '가속(Acceleration)' 현상이 2회 이상 관찰되어야 합니다. 문제에서 제시된 조건(기저선 140회/분, 15회/분 이상/15초 이상의 가속 2회)은 이 기준을 완벽히 충족합니다. 따라서 이는 태아가 움직임에 대해 적절한 심박수 반응을 보이고 있으며, 이는 태아의 중추신경계와 심혈관계가 양호한 상태임을 시사합니다. 즉, 태아가 자궁 내에서 충분한 산소 공급을 받고 스트레스를 받지 않고 있음을 의미하는 매우 안심할 만한 소견입니다. 이러한 판독은 태아 건강 모니터링의 초기 선별 검사로서 매우 중요하며, 고위험 임신에서 태아 사망 등의 위험을 줄이는 데 기여합니다.

## 임상 시나리오

38세의 임신 37주 산모가 당뇨병을 가지고 있어 정기적인 태아 건강 평가를 위해 NST를 시행받았습니다. 20분 동안의 모니터링에서 기저선 태아 심박수는 135회/분이었고, 태아가 움직일 때마다 심박수가 155회/분까지 상승하며 각각 약 20초간 유지되는 현상이 3회 기록되었습니다.

## 핵심 개념

- **비수축검사 (Non-Stress Test, NST)** — 자궁 수축을 유발하지 않은 상태에서 태아의 자발적인 움직임과 그에 따른 태아 심박수의 변화(특히 가속)를 관찰하여 태아의 자율신경계 반응성과 건강 상태를 평가하는 비침습적 산전 검사입니다.
- **태아 심박수 (Fetal Heart Rate, FHR)** — 태아의 분당 심장 박동 수를 의미하며, 일반적으로 임신 말기에는 110-160회/분이 정상 범주로 간주됩니다. 태아의 건강 상태와 스트레스 수준을 평가하는 가장 기본적인 지표입니다.
- **가속 (Acceleration)** — 태아 심박수가 기저선보다 일시적으로 상승하는 현상입니다. 임신 32주 이후에는 15회/분 이상, 15초 이상 지속되는 가속이 반응성 NST의 핵심 판단 기준이며, 이는 태아가 잘 적응하고 있음을 나타냅니다.
- **기저선 태아 심박수 (Baseline Fetal Heart Rate)** — 10분 동안의 태아 심박수 기록에서, 가속이나 감속을 제외한 안정된 구간의 평균 심박수를 말합니다. 이는 태아 심박수의 기본적인 상태를 평가하는 데 사용됩니다.
- **반응성 NST (Reactive NST)** — NST 결과가 양호함을 의미하는 판정입니다. 정의에 따라 20분 관찰 기간 내에 기준을 충족하는 태아 심박수 가속이 2회 이상 관찰되는 것을 말하며, 현재 태아가 저산소증이나 심각한 스트레스 상태에 있지 않을 가능성이 매우 높음을 시사합니다.

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