# Leopold's 4단계 진단법 중 제 4단계를 시행하는 주된 목적은 무엇인가?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

Leopold's 4단계 진단법 중 제 4단계를 시행하는 주된 목적은 무엇인가?

## 보기

1. 태아 심음 청취 부위 확인
2. 태아의 등 위치 확인
3. 자궁저부의 높이 측정 및 태아의 머리 위치 확인
4. 선진부의 하강 여부 및 진입 정도 확인 **✔ 정답**
5. 태아의 대략적인 체중 추정

**정답: 4**

## 해설

제 4단계는 검진자가 산모의 발 쪽을 향하여 서서 골반 입구에서 선진부(대부분 머리)의 진입 정도와 하강 여부를 확인하는 단계입니다. 이는 수술적 분만(제왕절개) 결정에 중요한 정보가 됩니다.

## 심화 해설

이 문제의 핵심 개념은 Leopold의 4단계 진단법 중 제4단계의 목적과 중요성입니다. Leopold 진단법은 비침습적 복부 촉진을 통해 태아의 위치, 태세, 선진부를 평가하는 표준 산과 검사법입니다. 특히 제4단계는 검진자가 산모의 발쪽을 향해 서서 양손을 사용해 골반 입구에서 선진부(주로 태아 두정부)의 하강 정도와 진입 상태를 확인하는 단계로, 분만 진행 평가에 결정적입니다.

정답이 4번인 이유는 제4단계가 명확히 "선진부의 하강 여부 및 진입 정도 확인"을 주목적으로 하기 때문입니다. 이는 태아가 골반강으로 얼마나 깊이 내려와 분만이 가까운지, 또는 골반 불균형으로 인한 난산 가능성이 있는지를 판단하는 핵심 지표입니다. 기존 해설처럼 제왕절개 수술 필요성 판단에 중요한 정보를 제공하며, 질식 분만의 가능성을 예측하는 데 필수적입니다.

다른 보기들은 제4단계의 목적이 아닙니다. 태아 심음 청취 부위는 주로 제1, 3단계와 관련되며, 태아 등 위치 확인은 제2단계, 자궁저부 높이 및 태아 머리 위치는 제1단계, 태아 체중 추정은 초음파 등 다른 방법으로 주로 이루어집니다.

실무에서 이 기술을 숙지하는 것은 간호사가 산모의 분만 진행 상황을 정확히 사정하고, 의사에게 적절한 보고를 하며, 합병증을 조기에 발견해 안전한 분만을 도모하는 핵심 역량입니다. 특히 진통 중인 산모를 관리할 때, 선진부의 위치와 하강 정도는 분만 단계를 구분하고 간호 중재를 계획하는 근거가 됩니다. 여러분도 이 원리를 이해하면 현장에서 더 자신감 있는 간호를 제공할 수 있을 거예요! 화이팅!

## 임상 시나리오

39주 된 첫 아이를 낳는 산모가 규칙적인 자궁 수축으로 입원하여 분만을 기다렸다. 조산사가 Leopold 촉진을 시행하여, 제4단계에서 태아 머리(머리 부분)가 골반 입구에 고정되어 있고, 하강 정도가 뚜렷하지 않아 Station 평가 결과 -3으로 나타났다. 자궁 수축 강도는 충분했지만, 분만 진행이 느렸다. 의사는 이 평가에 따라 태아 머리와 골반 불균형(CPD) 가능성을 의심하고, 추가로 내진과 초음파 검사를 통해 확인한 후, 최종적으로 제왕절개를 결정했다.

## 핵심 개념

- **Leopold maneuvers** — 일련의 체계적인 네 단계 복부 촉진 방법은 임신 말기와 분만 초기에 태아의 위치, 태향, 선진, 그리고 태세를 평가하는 데 사용됩니다.
- **태아가 먼저 나오는 부분** — 태아가 가장 먼저 모체 골반 입구로 들어가는 부분을 가리키며, 가장 흔한 것은 머리(머리 선진)이며, 분만 기전과 진전을 평가하는 핵심이다.
- **연결** — 태아 선진부(보통은 쌍두정경)가 골반 입구를 통과하여 진골반으로 들어가는 과정은 분만 제1기 활성기가 시작되는 중요한 표지입니다.
- **Station** — 태아 선진부가 산도에서 하강하는 정도를 묘사하는 측정 지표로, 좌골극을 영점(0 station)으로 하고, 위쪽은 음수, 아래쪽은 양수이다.
- **태아 머리와 골반 불균형** — 태아 머리 크기와 모체 골반 크기가 서로 맞지 않아, 선진부가 순조롭게 내려오고 이어지지 못하게 되는 것으로, 난산의 흔한 원인 중 하나입니다.

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