# 골반염증성 질환(PID)으로 입원 치료를 받는 환자에 대한 간호 중재로 가장 적절하지 않은 것은?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

골반염증성 질환(PID)으로 입원 치료를 받는 환자에 대한 간호 중재로 가장 적절하지 않은 것은?

## 보기

1. 통증 완화를 위해 침상 안정 시 반좌위(Semi-Fowler's position)를 취하도록 돕는다.
2. 성관계 시 콘돔 사용을 교육하여 재발 및 전파를 예방하도록 한다.
3. 질 세척(Douching)을 권장하여 분비물 배출을 돕는다. **✔ 정답**
4. 항생제 치료 중에도 증상이 호전될 때까지 성관계를 피하도록 교육한다.
5. 감염의 확산을 막기 위해 골반 검진을 최소화하고 무균적으로 시행한다.

**정답: 3**

## 해설

질 세척은 질 내 정상 균총을 파괴하고 감염을 상부로 확산시킬 수 있으므로 PID 환자에게는 권장하지 않거나 금기합니다.

## 심화 해설

골반염증성 질환(PID) 환자 간호에서 금기되는 중재를 식별하는 능력을 평가합니다. PID는 자궁, 난관, 난소 등 상부 생식기로의 세균 감염 확산으로 발생하며, 주요 원인은 클라미디아나 임질 등 성매개 감염입니다. 핵심 개념은 감염 확산 방지와 정상 질 미생물군 유지입니다. 정답인 [보기3]이 적절하지 않은 이유는 질 세척이 질 내 보호성 정상 균총을 파괴하고, 세균을 물의 압력으로 자궁경부를 통해 상부 생식기로 역행 이동시켜 감염을 악화시키기 때문입니다. 이는 PID의 병태생리와 정반대의 행위입니다. 반면, [보기1]의 반좌위는 골반 내 삼출액 고임을 줄여 통증과 염증 완화에 도움을 주며, [보기2]와 [보기4]는 재감염 및 성파트너 감염 예방을 위한 핵심 교육입니다. [보기5]는 불필요한 검사로 인한 감염 악화를 방지하는 중요한 무균 원칙입니다. 임상 실무에서 이 개념을 이해하는 것은 환자 교육의 정확성과 합병증(예: 불임, 만성 골반통, 자궁외임신) 예방에 직접적으로 기여하는 핵심 역량입니다. PID 관리의 목표는 감염 근절, 증상 완화, 그리고 생식 기능 보존이며, 이는 간호사의 정확한 중재와 교육에 크게 의존합니다.

## 임상 시나리오

22세 여성 환자가 하복부 통증과 발열, 비정상적인 질 분비물을 주소로 내원했습니다. 병력 조사에서 최근 새로운 성파트너가 있었으며, 질 세척을 정기적으로 시행해왔습니다. 진단 검사 결과 골반염증성 질환(PID)이 확인되었습니다.

## 핵심 개념

- **골반염증성 질환** — 여성의 상부 생식기(자궁, 난관, 난소 및 골반 복막)에 발생하는 감염성 염증 질환으로, 주로 성매개 감염병원체가 자궁경부를 통해 상행하여 발생하며 불임 등의 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
- **질 세척** — 물이나 세척액을 이용하여 질 내부를 세척하는 행위로, 정상적인 질 산도와 유익균을 파괴하여 감염 위험을 증가시키고 PID를 악화시킬 수 있어 일반적으로 권장되지 않습니다.
- **반좌위** — 상체를 45도 정도 올린 체위로, 골반염증성 질환 환자에게 적용 시 골반 내 삼출액이나 농양의 배출을 촉진하고 횡격막 압력을 줄여 통증과 염증 확산을 완화시키는 데 도움을 줍니다.
- **성매개 감염** — 성적 접촉을 통해 전파되는 감염병으로, 클라미디아와 임질은 골반염증성 질환의 가장 흔한 원인 병원체이며, 조기 발견과 치료가 장기적 합병증 예방에 중요합니다.
- **무균 기술** — 감염원의 유입과 확산을 방지하기 위한 일련의 실천 방법으로, PID 환자의 골반 검사 시 철저한 무균 기술 준수는 기존 감염의 악화나 추가 감염을 예방하는 데 필수적입니다.

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