# 복막투석(Peritoneal Dialysis) 환자가 복통, 발열, 투석액의 혼탁(cloudy effluent)을 호소할 때 가장 먼저 의심해야 할 합병증과 우선적 중재는?

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> subject: 모의고사 1회

## 문제

복막투석(Peritoneal Dialysis) 환자가 복통, 발열, 투석액의 혼탁(cloudy effluent)을 호소할 때 가장 먼저 의심해야 할 합병증과 우선적 중재는?

## 보기

1. 탈수 및 저혈압 – 생리식염수 투여
2. 복막염 – 배양 검사 및 항생제 투여 **✔ 정답**
3. 저혈당 – 포도당액 투여
4. 출혈 – 헤파린 투여
5. 투석액 주입량 과다 – 투석액 배액 증진

**정답: 2**

## 해설

복통, 발열, 혼탁한 투석액은 복막염의 전형적인 징후이며, 즉시 투석액을 채취하여 배양 검사를 시행하고 광범위 항생제를 투여해야 합니다.

## 심화 해설

이 문제의 핵심 개념은 복막투석 환자에서 발생하는 급성 합병증의 인식과 초기 대응입니다. 복막투석은 신장 대체 요법의 일종으로, 복막을 반투막으로 이용하여 체내 노폐물과 과다 수분을 제거하는 치료법입니다. 복막염은 복막투석의 가장 흔하고 중요한 감염성 합병증으로, 복막의 염증을 특징으로 합니다.

정답이 2번인 이유는 환자가 보이는 복통, 발열, 투석액 혼탁이라는 3가지 증상이 복막염의 전형적인 임상 증상이기 때문입니다. 투석액이 혼탁해지는 것은 복막강 내에서 염증 반응이 일어나고 백혈구 수가 증가했음을 의미합니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 복막염을 의심하고 신속하게 대처해야 합니다. 우선적 중재로 투석액 배양 검사를 통해 원인 병원체를 확인하고, 그 결과를 기다리는 동안 경험적 광범위 항생제를 투여하여 감염을 조기에 통제하는 것이 매우 중요합니다. 치료가 지연되면 복막의 기능 저하, 장관 유착, 심각한 경우 패혈증으로 진행될 수 있어 예후가 나빠집니다.

간호사는 복막투석 환자를 관리할 때 이러한 증상에 민감하게 반응하고, 무균 기술의 중요성을 강조하며, 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시켜야 합니다. 조기 발견과 즉각적인 치료는 합병증 예방과 치료 성공의 핵심입니다.

## 임상 시나리오

55세 남성 환자가 복막투석을 6개월째 집에서 시행하고 있습니다. 최근 복부 통증과 오한, 발열(38.5°C)을 호소하며 외래를 방문했습니다. 배액된 투석액을 확인해 보니 정상적인 맑은 상태가 아닌 뿌옇게 혼탁해져 있었습니다. 환자는 평소와 같이 무균 절차를 준수했다고 말합니다.

## 핵심 개념

- **복막투석** — 복막을 자연적인 반투막으로 이용하여 체내 노폐물과 과다 수분을 제거하는 신장 대체 요법의 일종입니다.
- **복막염** — 복막에 발생하는 염증으로, 복막투석 환자에서 가장 흔한 감염성 합병증이며, 조기 발견과 치료가 매우 중요합니다.
- **투석액 혼탁** — 복막염이 발생했을 때 복막강 내 백혈구 수가 증가하여 배액된 투석액이 뿌옇게 보이는 현상으로, 중요한 진단 단서입니다.
- **배양 검사** — 감염의 원인 병원체를 확인하고 적절한 항생제를 선택하기 위해 체액(예: 투석액)을 채취하여 실험실에서 배양하는 검사입니다.
- **경험적 항생제 치료** — 배양 검사 결과가 나오기 전에 환자의 임상 증상과 지역적 유행 병원체를 바탕으로 우선적으로 광범위 항생제를 투여하는 치료법입니다.

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