# 에디슨병(Addison's disease) 환자가 스트레스 상황 후 급성 부신피질 기능저하증(Addisonian crisis) 증상을 보일 때, 가장 우선적인 간호중재는?

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## 문제

에디슨병(Addison's disease) 환자가 스트레스 상황 후 급성 부신피질 기능저하증(Addisonian crisis) 증상을 보일 때, 가장 우선적인 간호중재는?

## 보기

1. 저염식이를 제공하고 수분 섭취를 제한한다.
2. 호흡기계 사정을 위해 기관지확장제를 투여한다.
3. 정맥 내 수액(생리식염수)과 당질 코르티코이드(glucocorticoid)를 신속하게 투여한다. **✔ 정답**
4. 혈압을 확인하고 이뇨제를 투여하여 부종을 조절한다.
5. 환자에게 고칼륨혈증 예방을 위해 칼륨 보충제를 투여한다.

**정답: 3**

## 해설

에디슨 위기는 쇼크(순환 부전)와 저혈당을 동반하므로, 신속한 순환량 회복을 위한 수액 주입과 부족한 호르몬(코르티코스테로이드) 보충이 가장 중요합니다.

## 심화 해설

이 문제의 핵심 개념은 에디슨병(Addison's disease) 환자가 스트레스 상황 후 발생하는 급성 부신피질 기능저하증(Addisonian crisis)의 응급 관리입니다. 에디슨병은 부신피질에서 코르티솔과 알도스테론 등의 호르몬 분비가 부족한 만성 질환이며, 스트레스(감염, 수술, 외상 등)는 이러한 호르몬 요구를 급증시켜 위기를 유발합니다. 주요 병태생리학적 기전은 절대적 또는 상대적 코르티코스테로이드 부족으로, 저혈압, 저혈당, 저나트륨혈, 고칼륨혈, 탈수, 쇼크 등을 특징으로 합니다.

정답인 보기3이 가장 우선적인 이유는 생명을 위협하는 상태를 즉시 교정해야 하기 때문입니다. 정맥 내 생리식염수 수액 투여는 저혈압과 탈수를 해결하고 조직 관류를 개선하며, 당질 코르티코이드(하이드로코르티손 등)의 신속한 투여는 부족한 코르티솔을 보충하여 저혈당을 예방하고 염증 반응을 조절합니다. 이는 기존 해설에서 강조한 쇼크와 저혈당 관리와 일치하며, 임상 지침에서도 수액 및 스테로이드 보충을 1차 치료로 권고합니다. 실무에서 이 접근법은 환자의 생명을 구하고 합병증을 줄이는 데 결정적입니다.

에디슨 위기의 실무적 중요성은 간호사가 응급 상황에서 신속한 평가와 중재를 통해 환자 안전을 확보하는 능력을 키우는 데 있습니다. 특히, 호르몬 결핍 질환의 악화 징후를 인지하고 약물 투여의 적시성을 이해하는 것은 임상 판단력을 향상시킵니다. 또한, 스트레스 관리 교육과 예방적 조치의 중요성을 강조하여 재발을 줄일 수 있습니다.

## 임상 시나리오

45세 에디슨병 환자가 감기 증상 후 갑자기 심한 피로, 현기증, 구토를 호소하며 응급실에 내원했습니다. 혈압은 80/50 mmHg, 혈당은 60 mg/dL로 측정되었고, 피부는 차갑고 축축합니다. 간호사는 즉시 정맥로를 확보하여 생리식염수 수액을 투여하고, 하이드로코르티손을 정맥 주사합니다. 이후 환자의 혈압과 혈당이 점차 정상화되어 안정을 찾았습니다.

## 핵심 개념

- **Addison's disease** — 부신피질에서 코르티솔과 알도스테론 등의 호르몬 분비가 부족한 만성 자가면역 질환으로, 피로, 체중 감소, 저혈압 등을 특징으로 합니다.
- **Addisonian crisis** — 에디슨병 환자에서 스트레스로 인해 발생하는 급성 부신피질 기능저하증으로, 저혈압, 저혈당, 쇼크 등 생명을 위협하는 상태를 일으킵니다.
- **Glucocorticoid** — 코르티솔과 같은 스테로이드 호르몬으로, 대사 조절, 염증 억제, 스트레스 대응에 관여하며, 에디슨 위기에서 보충 치료로 사용됩니다.
- **Hyponatremia** — 혈중 나트륨 농도가 낮은 상태로, 에디슨병에서 알도스테론 부족으로 발생하며, 탈수와 전해질 불균형을 초래할 수 있습니다.
- **Hyperkalemia** — 혈중 칼륨 농도가 높은 상태로, 에디슨 위기에서 흔히 동반되며, 심장 리듬 이상을 유발할 수 있는 위험한 상황입니다.

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