# 59세 남자가 기관지확장증으로 정기적으로 외래 추적 중이다. 평소 매일 가래가 나오며 체위배액을 시행하고 있다. 5일 전부터 기침이 심해지고 가래의 양이 평소보다 증가하면서 녹색으로 변하였다. 체온 38.3℃, 혈압 118/72 mmHg, 맥박 104회/분, 호흡수 22회/분, 산소포화도 94%이다. 청진에서 양측 폐하부에 거친 수포음이 들린다. 6개월 전 기관지확장증 악화 당시 객담 배양검사에서 Pseudomonas aeruginosa가 동정되었다. 혈액검사 및 가슴 X선 사진은 다음과 같다. 이 환자에게 가장 적절한 치료는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207733  
> language: ko  
> subject: 기관지 확장증

## 문제

59세 남자가 기관지확장증으로 정기적으로 외래 추적 중이다. 평소 매일 가래가 나오며 체위배액을 시행하고 있다. 5일 전부터 기침이 심해지고 가래의 양이 평소보다 증가하면서 녹색으로 변하였다. 체온 38.3℃, 혈압 118/72 mmHg, 맥박 104회/분, 호흡수 22회/분, 산소포화도 94%이다. 청진에서 양측 폐하부에 거친 수포음이 들린다. 6개월 전 기관지확장증 악화 당시 객담 배양검사에서 Pseudomonas aeruginosa가 동정되었다. 혈액검사 및 가슴 X선 사진은 다음과 같다. 이 환자에게 가장 적절한 치료는?

• 백혈구 15,200/mm³

• 혈색소 13.7 g/dL

• C-반응단백질 9.4 mg/dL

• BUN 17 mg/dL

• 크레아티닌 1.0 mg/dL

![문제 이미지](https://mymerci.kr/data/question_img/ai/qn207733_20260902_204216_1591.webp)

## 보기

1. 아지트로마이신
2. 세프트리악손
3. 피페라실린/타조박탐 **✔ 정답**
4. 암피실린/설박탐
5. 독시사이클린

**정답: 3**

## 해설

기관지확장증 환자에서 기침과 가래의 양 및 화농성이 증가하고 발열이 발생하여 감염성 급성 악화가 의심됩니다. 이전 객담 배양검사에서 녹농균이 확인되었으므로 이를 고려한 항녹농균 항생제를 선택해야 하며, 피페라실린/타조박탐이 가장 적절합니다.

## 심화 해설

기관지확장증에서는 손상되고 확장된 기관지에 분비물이 저류되면서 반복적인 세균 감염이 발생할 수 있습니다. 평소보다 기침이 심해지고 가래의 양이나 화농성이 증가하며 발열, 호흡곤란 등이 발생하면 감염성 급성 악화를 고려합니다.

급성 악화의 항생제 선택에서는 현재 객담 배양검사뿐 아니라 이전에 확인된 원인균과 항생제 감수성 결과가 중요합니다. 이 환자는 6개월 전 악화 당시 객담에서 Pseudomonas aeruginosa가 동정되었으므로 녹농균을 고려한 항생제 치료가 필요합니다.

피페라실린/타조박탐은 녹농균에 대한 항균력을 가지는 베타락탐계 항생제이므로 이 환자에게 적절합니다. 동시에 객담 배양 및 항생제 감수성 검사를 시행하여 결과에 따라 항생제를 조정할 수 있습니다.

기관지확장증에서는 항생제 치료와 함께 체위배액, 흉부 물리치료 등 기도 청결을 유지하여 분비물 배출을 촉진하는 것도 중요합니다.

## 핵심 개념

- **FEV1/FVC** — FEV1/FVC Ratio는 폐쇄성 환기장애와 제한성 환기장애를 구분하는 결정적인 지표입니다. 정상 성인은 일반적으로 0.7 이상입니다. 0.7 미만이면 폐쇄성 환기장애를 진단할 수 있습니다.
- **기관지확장증** — 기관지확장증(Bronchiectasis)은 기도(기관지)의 비가역적인 확장과 파괴를 특징으로 하는 만성 질환입니다. 만성 감염, 염증, 점액 청소 장애가 원인이 되어 발생하며, 만성적인 농성 가래와 기침, 반복적인 호흡기 감염이 주요 증상입니다. 폐기능 검사상 폐쇄성 패턴을 보입니다.
- **폐쇄성 환기장애** — 폐쇄성 환기장애(Obstructive Ventilatory Defect)는 기류(공기의 흐름)가 장애받는 상태로, FEV1/FVC 비율의 감소(

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