# 70세 여자가 7년 전 기관지확장증을 진단받고 외래에서 추적 관찰 중이다. 5일 전부터 기침이 심해지고 평소보다 가래의 양이 증가하였으며, 가래가 짙은 녹색으로 변하였다. 어제부터 발열과 호흡곤란도 발생하였다. 혈압 114/70 mmHg, 맥박 102회/분, 호흡수 23회/분, 체온 38.4℃, 산소포화도 93%이다. 청진에서 양측 폐하부에 거친 수포음이 들린다. 혈액검사, 객담 배양검사 및 가슴 CT 사진은 다음과 같다. 다음 치료로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207728  
> language: ko  
> subject: 기관지 확장증

## 문제

70세 여자가 7년 전 기관지확장증을 진단받고 외래에서 추적 관찰 중이다. 5일 전부터 기침이 심해지고 평소보다 가래의 양이 증가하였으며, 가래가 짙은 녹색으로 변하였다. 어제부터 발열과 호흡곤란도 발생하였다. 혈압 114/70 mmHg, 맥박 102회/분, 호흡수 23회/분, 체온 38.4℃, 산소포화도 93%이다. 청진에서 양측 폐하부에 거친 수포음이 들린다. 혈액검사, 객담 배양검사 및 가슴 CT 사진은 다음과 같다. 다음 치료로 가장 적절한 것은?

[혈액검사]

• 백혈구 13,700/mm³

• 호중구 81%

• C-반응단백질 6.5 mg/dL

• BUN 21 mg/dL

[객담 배양검사]

• Pseudomonas aeruginosa 동정

![문제 이미지](https://mymerci.kr/data/question_img/ai/qn207728_20260902_205502_6982.webp)

## 보기

1. 아목시실린/클라불란산
2. 세프트리악손
3. 피페라실린/타조박탐 **✔ 정답**
4. 아지트로마이신
5. 이트라코나졸

**정답: 3**

## 해설

기관지확장증 환자에서 가래의 양과 화농성이 증가하고 발열 및 호흡곤란이 발생하여 감염성 급성 악화가 의심됩니다. 객담 배양검사에서 녹농균이 동정되었으므로 항녹농균 항생제인 피페라실린/타조박탐이 가장 적절합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
기관지확장증에서는 비가역적으로 확장된 기관지에 분비물이 저류되고 점액섬모 청소 기능이 저하되어 반복적인 세균 감염이 발생할 수 있습니다. 평소보다 기침이 심해지거나 가래의 양이 증가하고 화농성으로 변하면서 발열, 호흡곤란 등이 동반되면 감염성 급성 악화를 고려합니다.

가슴 CT에서는 확장된 기관지, 기관지벽 비후, 기관지가 말초로 진행하면서 가늘어지지 않는 소견 및 기관지 내 점액 저류 등이 관찰될 수 있습니다.

기관지확장증의 감염성 급성 악화에서는 객담 배양검사를 시행하고 동정된 균과 항생제 감수성을 고려하여 항생제를 선택합니다. 이 환자에서는 객담 배양검사에서 Pseudomonas aeruginosa가 확인되었으므로 녹농균에 대한 항균력을 가진 약제를 사용해야 합니다.

피페라실린/타조박탐은 녹농균에 대한 항균력을 가진 베타락탐계 항생제이므로 이 환자의 치료로 적절합니다.

정답 근거
기관지확장증 환자에서 화농성 가래 증가, 발열 및 호흡곤란 악화는 감염성 급성 악화를 시사합니다. 객담 배양검사에서 Pseudomonas aeruginosa가 동정되었으므로 항녹농균 항생제가 필요하며, 선지 중 피페라실린/타조박탐이 가장 적절합니다.

## 핵심 개념

- **기관지확장증** — 기관지확장증(Bronchiectasis)은 기관지의 비가역적인 비정상적이고 지속적인 확장을 특징으로 하는 질환입니다. 원인은 감염, 선천성(예: 낭포성 섬유증), 면역 결핍 등 다양하며, 주요 증상은 만성 기침과 다량의 농성 객담입니다.
- **흉부 물리치료** — 흉부 물리치료(Chest Physiotherapy, CPT)는 호흡기 분비물을 기도에서 제거하기 위한 다양한 기법(체위 배농, 타진, 진동, 특수 호흡법 등)을 총칭합니다. 기관지확장증, 낭포성 섬유증 등에서 기도 청결을 유지하고 감염을 예방하는 데 핵심적입니다.
- **급성 악화** — 기관지확장증의 급성 악화(Acute exacerbation of bronchiectasis)는 일반적으로 기침 증가, 객담 양 증가 및 농성 변화, 호흡곤란 악화, 전신 증상(피로, 발열) 중 적어도 세 가지가 새로운 것으로 나타나는 상태를 말합니다. 주된 원인은 세균 감염입니다.
- **SpO2** — SpO2는 맥박 산소 측정기(Pulse oximeter)로 측정한 혈중 산소 포화도를 의미합니다. 정상은 95-100%이며, 91%는 저산소혈증(Hypoxemia)을 나타내어 산소 치료의 적응증이 됩니다.
- **농성 객담** — 농성 객담(Purulent sputum)은 황록색을 띠고 고름이 포함된 객담을 말합니다. 이는 활발한 호중구 염증과 세균 감염을 시사하는 중요한 징후입니다. 기관지확장증 급성 악화에서 항생제 치료 필요성을 판단하는 핵심 단서입니다.

## 같은 주제 문제

- [63세 여자가 8년 전부터 반복되는 기침과 많은 양의 가래로 치료받아 왔다. 최근 4일 동안 가래의 양이 평소보다 증가하면서 누런색으로 변하였고 호흡곤란도 심해졌…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207706)
- [48세 여자가 2년 전부터 반복되는 기침과 가래로 내원하였다. 거의 매일 아침 많은 양의 가래가 나오며 지난 1년 동안 세 차례 폐렴으로 항생제 치료를 받았다. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207717)
- [52세 여성이 반복되는 폐렴과 객혈로 내원했다. V/S: BP 120/80 mmHg, HR 88회/분, RR 22회/분, SpO2 93%, BT 36.7°C. 흉…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207718)
- [67세 남자가 4일 전부터 심해진 기침과 가래, 발열로 내원하였다. 평소에도 매일 소량의 가래가 있었으며 지난 1년 동안 비슷한 증상으로 세 차례 치료받았다. 최…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207720)
- [63세 남자가 수년 전부터 지속되는 기침과 많은 양의 가래로 내원하였다. 특히 아침에 일어난 직후 많은 양의 끈끈한 가래가 나오며, 최근에는 가래를 충분히 뱉어내…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207721)
- [62세 여자가 비낭성섬유증 기관지확장증으로 추적 중이다. 매일 객담을 배출하며 개인별 기도청결요법을 규칙적으로 시행하고 있다. 지난 1년 동안 항생제가 필요했던 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207723)
- [45세 여자가 천식 치료 중 반복되는 갈색 점액마개와 일시적으로 이동하는 폐침윤을 보여 검사받았다. 총 IgE는 900 IU/mL, Aspergillus fumi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207724)
- [68세 남자가 갑자기 많은 양의 피를 토하듯 기침하여 응급실에 왔다. 환자는 10년 전 기관지확장증을 진단받았으며 이후 간헐적으로 소량의 객혈이 있었다. 오늘 아…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207725)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._