# 34세 여자가 반복되는 숨참과 쌕쌕거림으로 병원에 왔다. 4개월 전 천식을 진단받았으나 현재 규칙적으로 사용하는 약물은 없다. 최근 한 달 동안 일주일에 4일 정도 낮에 숨이 차고 기침이 발생하였으며, 일주일에 1회 정도 기침 때문에 잠에서 깼다고 한다. 계단을 오를 때에도 간혹 증상이 발생한다. 혈압 116/72 mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 17회/분, 체온 36.5℃이다. 청진에서 양쪽 폐에 쌕쌕거림이 들린다. 폐기능검사 결과는 다음과 같다. 매일 사용하는 유지치료로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207669  
> language: ko  
> subject: 천식

## 문제

34세 여자가 반복되는 숨참과 쌕쌕거림으로 병원에 왔다. 4개월 전 천식을 진단받았으나 현재 규칙적으로 사용하는 약물은 없다. 최근 한 달 동안 일주일에 4일 정도 낮에 숨이 차고 기침이 발생하였으며, 일주일에 1회 정도 기침 때문에 잠에서 깼다고 한다. 계단을 오를 때에도 간혹 증상이 발생한다. 혈압 116/72 mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 17회/분, 체온 36.5℃이다. 청진에서 양쪽 폐에 쌕쌕거림이 들린다. 폐기능검사 결과는 다음과 같다. 매일 사용하는 유지치료로 가장 적절한 것은?

폐기능검사

• 강제폐활량: 3.5 L (정상 예측치의 89%)

• 1초간 강제날숨량: 2.5 L (정상 예측치의 78%)

• 1초간 강제날숨량/강제폐활량: 71%

## 보기

1. 살부타몰
2. 티오트로퓸
3. 경구 프레드니솔론
4. 저용량 흡입 글루코코르티코이드/포모테롤 **✔ 정답**
5. 경구 몬테루카스트

**정답: 4**

## 해설

이 환자는 대부분의 주에 여러 날 천식 증상이 발생하고 일주일에 1회 정도 야간 각성도 있어 매일 유지치료가 필요한 상태입니다. 이러한 경우 저용량 흡입 글루코코르티코이드/포모테롤을 매일 유지치료로 사용할 수 있습니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 환자는 최근 한 달 동안 일주일에 4일 정도 주간 증상이 있고 일주일에 1회 정도 천식으로 인한 야간 각성이 있습니다. 따라서 간헐적으로 증상이 나타나는 경한 단계보다 천식 증상의 빈도가 높은 상태입니다.

제시된 치료표에 따르면 대부분의 날에 천식 증상이 있거나 일주일에 한 번 이상 천식으로 잠에서 깨는 경우 매일 저용량 흡입 글루코코르티코이드/포모테롤을 유지치료로 사용할 수 있습니다.

이 문제에서는 필요 시 사용하는 증상완화제가 아니라 '매일 사용하는 유지치료'를 직접 묻고 있으므로 저용량 흡입 글루코코르티코이드/포모테롤이 가장 적절합니다.

정답 근거
• 주간 천식 증상: 주 4일
• 야간 각성: 주 1회
• 활동 시에도 간헐적인 증상 발생
• 규칙적인 조절치료를 사용하지 않음

→ 매일 유지치료가 필요한 천식
→ 저용량 흡입 글루코코르티코이드/포모테롤 매일 사용

## 핵심 개념

- **FVC** — FVC(Forced Vital Capacity, 노력성 폐활량)는 최대한 깊게 들이마신 후 힘껏 내쉴 수 있는 공기의 최대 부피입니다. 정상 예측치의 80% 미만으로 감소하면 제한성 환기장애를 시사합니다.
- **DLCO** — DLCO(Diffusing Capacity for Carbon Monoxide, 일산화탄소 확산능)는 폐포 모세혈관막을 통한 가스 확산 능력을 평가합니다. 감소는 간질성 폐질환, 폐혈관 질환, 폐기종 등에서 나타납니다.
- **프리시피틴 항체** — 프리시피틴 항체(Precipitin Antibody)는 특정 항원과 반응하여 침전을 형성하는 IgG 항체입니다. 과민성 폐장염의 진단적 지표로 사용되지만, 노출된 건강한 사람에서도 양성일 수 있어 임상 양상과 함께 해석해야 합니다.
- **제한성 환기장애** — 제한성 환기장애(Restrictive Ventilatory Defect)는 폐나 흉벽의 확장이 제한되어 FVC가 감소하는 상태입니다. TLC(전폐용량)도 감소하며, 간질성 폐질환, 흉벽 이상, 신경근 질환 등에서 발생합니다.

## 같은 주제 문제

- [25세 여자가 천식 치료를 위해 병원에 왔다. 4개월 전부터 저용량 흡입 글루코코르티코이드를 매일 사용하고 필요할 때 포모테롤을 흡입하였다. 최근 3개월 동안 주…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207647)
- [35세 여자가 5일 전부터 목 안의 불편감과 음식물을 삼킬 때 따끔거리는 증상으로 병원에 왔다. 2개월 전 기관지천식을 진단받고 흡입 글루코코르티코이드를 정량흡입…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207648)
- [26세 남자가 2개월 전부터 반복되는 숨참과 마른기침으로 병원에 왔다. 증상은 매일 지속되지는 않으며, 특히 날씨가 추운 날 야외에서 활동하거나 먼지가 많은 장소…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207649)
- [35세 남자가 반복되는 호흡곤란과 쌕쌕거림 때문에 병원에 왔다. 2년 전부터 환절기나 감기에 걸린 뒤 숨이 차고 마른기침이 발생하였으며, 증상이 심한 날에는 밤에…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207650)
- [27세 여자가 반복되는 호흡곤란과 쌕쌕거림으로 병원에 왔다. 최근 2개월 동안 일주일에 4~5일 정도 증상이 있으며, 한 달에 3회 정도 야간에 기침과 호흡곤란으…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207651)
- [26세 여자가 2개월 전부터 반복되는 호흡곤란과 쌕쌕거림이 있어 내원하였다. 이전에 천식을 진단받거나 천식 치료를 받은 적은 없다. 최근 4주 동안 거의 매일 호…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207652)
- [34세 남자가 최근 운동할 때 반복되는 숨참으로 병원에 왔다. 3년 전 기관지 천식을 진단받았으나 증상이 있을 때만 살부타몰을 흡입하고 있다. 최근 1개월 동안 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207653)
- [27세 여자가 3개월 전부터 지속되는 마른기침으로 병원에 왔다. 기침은 낮에는 거의 없으나 새벽에 심해져 잠에서 깨는 경우가 있다고 한다. 찬 공기를 마시거나 계…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=207654)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._