# 60세 여성이 건강검진에서 이상지질혈증을 지적받고 내원했다. V/S: BP 125/80 mmHg, HR 75회/분, RR 16회/분, BT 36.6°C. 혈액검사는 아래와 같다. 치료는?

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> language: ko  
> subject: 내분비

## 문제

60세 여성이 건강검진에서 이상지질혈증을 지적받고 내원했다. V/S: BP 125/80 mmHg, HR 75회/분, RR 16회/분, BT 36.6°C. 혈액검사는 아래와 같다. 치료는?

혈액검사: Total cholesterol 180 mg/dL, LDL 100 mg/dL, HDL 85 mg/dL, TG 80 mg/dL

## 보기

1. 스타틴
2. 피브레이트
3. 에제티미브
4. 생활습관 개선
5. 치료 불필요 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

LDL 60 mg/dL(보호인자), 심혈관 위험인자 없으면 약물 치료 불필요하다.

## 심화 해설

Case Analysis
60세 여성 환자입니다. 건강검진에서 이상지질혈증(Dyslipidemia)을 지적받아 내원했으나, 혈액검사 결과는 오히려 이상적입니다. 총 콜레스테롤(Total cholesterol)은 180 mg/dL로 정상 범위이며, 특히 중요한 LDL 콜레스테롤은 100 mg/dL로, 2018 ACC/AHA 가이드라인에 따른 저위험군(ASCVD 위험

## 임상 시나리오

Management
현재 이 환자에게 필요한 치료는 약물이 아닙니다. 환자에게 검사 결과를 설명하며, 현재 지질 수치가 매우 양호하며 약물 치료가 필요하지 않다는 점을 명확히 전달해야 합니다. 건강한 생활습관(균형 잡힌 식이, 규칙적인 운동, 금연, 적정 체중 유지)을 현재 상태로 유지하도록 격려하는 것이 최선의 관리입니다.

Critical Warning
정상 수치를 가진 환자에게 불필요한 스타틴(Statin)을 처방하는 것은 흔한 오류입니다. 이는 약물 부작용(근육통, 간기능 이상)의 위험을 초래하고, 불필요한 의료 비용을 발생시킵니다. '이상지질혈증'이라는 검진 용어에 반응하기 전에, 반드시 실제 수치와 공식적인 치료 기준을 확인해야 합니다.

## 핵심 개념

- **LDL** — 저밀도 지단백 콜레스테롤(Low-Density Lipoprotein Cholesterol). 동맥경화증(Atherosclerosis)의 주요 원인 물질로, '나쁜 콜레스테롤'이라고 불립니다. 치료의 주요 목표는 이 수치를 낮추는 것입니다.
- **HDL** — 고밀도 지단백 콜레스테롤(High-Density Lipoprotein Cholesterol). 말초 조직의 콜레스테롤을 간으로 운반해 제거하는 역할을 하여, 동맥경화를 예방하는 '좋은 콜레스테롤'입니다. 60 mg/dL 이상이면 보호 인자로 작용합니다.
- **TG** — 중성지방(Triglyceride). 혈중 지질의 한 형태입니다. 매우 높은 수치(>500 mg/dL)는 급성 췌장염(Acute pancreatitis)의 위험을 높입니다. 일반적인 치료 목표는 150 mg/dL 미만입니다.
- **ASCVD 위험** — 죽상동맥경화성 심혈관 질환 위험(Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk). 환자가 향후 10년 내 심근경색, 뇌졸중 등 심혈관 사건을 경험할 확률을 수치화한 것입니다. 이 위험도에 따라 LDL 치료 목표치가 결정됩니다.
- **스타틴** — HMG-CoA 환원효소 억제제. 간에서 콜레스테롤 합성을 억제하여 LDL 수치를 낮추는 가장 핵심적인 이상지질혈증 치료제입니다. 강도에 따라 고강도, 중등도 강도로 분류됩니다.

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