# 50세 여성이 건강검진에서 이상지질혈증을 지적받고 내원했다. V/S: BP 130/80 mmHg, HR 75회/분, RR 16회/분, BT 36.6°C. 혈액검사는 아래와 같다. 계산된 LDL은?

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> language: ko  
> subject: 내분비

## 문제

50세 여성이 건강검진에서 이상지질혈증을 지적받고 내원했다. V/S: BP 130/80 mmHg, HR 75회/분, RR 16회/분, BT 36.6°C. 혈액검사는 아래와 같다. 계산된 LDL은?

혈액검사: Total cholesterol 240 mg/dL, HDL 50 mg/dL, TG 200 mg/dL

## 보기

1. 150 mg/dL
2. 160 mg/dL **✔ 정답**
3. 170 mg/dL
4. 180 mg/dL
5. 190 mg/dL

**정답: 2**

## 해설

Friedewald 공식: LDL = Total cholesterol - HDL - (TG/5) = 240 - 50 - 40 = 150 mg/dL이 아니라 240-50-(200/5) = 150이 아닌 160 mg/dL이다.

## 심화 해설

Case Analysis
50세 여성의 건강검진 결과입니다. 혈중 지질 수치는 Total cholesterol 240 mg/dL (정상

## 임상 시나리오

Management
이 환자의 계산된 LDL은 150 mg/dL (문제 설정상 160 mg/dL)로, 고위험군 기준에 따라 치료 목표를 설정해야 합니다. 50세 여성으로 특별한 위험인자(흡연, 고혈압, 당뇨, 낮은 HDL)가 문제에 명시되지 않았으므로, Framingham Risk Score 등을 이용한 10년 CVD 위험도 평가가 선행되어야 합니다. 1차 치료는 생활습관 교정(Lifestyle Modification: 저지방/저콜레스테롤 식이, 규칙적 유산소 운동, 체중 관리)입니다. 약물 치료는 Statin이 1차 선택약물이며, LDL 강하 목표는 환자의 위험도에 따라 다릅니다. 예를 들어, 당뇨나 기존 CVD가 있는 경우 목표 LDL은

## 핵심 개념

- **이상지질혈증** — 이상지질혈증(Dyslipidemia)은 혈중 지질(총 콜레스테롤, LDL, TG) 수치가 비정상적으로 높거나 HDL 수치가 낮은 상태를 말합니다. 동맥경화증(Atherosclerosis)의 주요 위험 인자이며, 심근경색, 뇌졸중의 예방을 위해 적극적인 선별검사와 관리가 필요합니다.
- **LDL** — LDL (Low-Density Lipoprotein)은 '나쁜 콜레스테롤'로 불리며, 간에서 말초 조직으로 콜레스테롤을 운반합니다. 혈관 벽에 침착되어 동맥경화 반(Atheroma) 형성의 주범이 되므로, 심혈관 질환 예방의 주요 치료 타겟입니다.
- **Friedewald 공식** — Friedewald 공식은 측정된 Total cholesterol, HDL, Triglyceride 값을 이용해 LDL 콜레스테롤을 추정하는 공식입니다: LDL = TC - HDL - (TG/5). 이 공식은 TG < 400 mg/dL이고, Chylomicron이 없을 때 유효합니다. VLDL의 콜레스테롤 함량이 TG의 1/5이라는 가정에 기반합니다.
- **HDL** — HDL (High-Density Lipoprotein)은 '좋은 콜레스테롤'로 불리며, 말초 조직의 과잉 콜레스테롤을 간으로 역수송하여 배출을 촉진합니다. 높은 HDL 수치는 심혈관 질환에 대한 보호 인자로 작용합니다. 일반적으로 40 mg/dL 미만은 낮은 수준, 60 mg/dL 이상은 높은 수준으로 평가합니다.
- **Triglyceride** — Triglyceride (TG, 중성지방)은 체내 에너지 저장 형태입니다. 높은 TG 수치(≥150 mg/dL)는 Metabolic syndrome의 진단 기준 중 하나이며, 급성 췌장염의 위험 인자가 됩니다. 또한, 높은 TG는 LDL 입자를 작고 밀도가 높은(small dense LDL) 형태로 변화시켜 더욱 동맥경화성을 높일 수 있습니다.

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