# 55세 남성이 급성 심근경색으로 PCI 시행 후 1주일째이다. V/S: BP 125/80 mmHg, HR 75회/분, RR 16회/분, BT 36.5°C. 혈액검사는 아래와 같다. 치료는?

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> language: ko  
> subject: 내분비

## 문제

55세 남성이 급성 심근경색으로 PCI 시행 후 1주일째이다. V/S: BP 125/80 mmHg, HR 75회/분, RR 16회/분, BT 36.5°C. 혈액검사는 아래와 같다. 치료는?

혈액검사: Total cholesterol 240 mg/dL, LDL 170 mg/dL, HDL 42 mg/dL, TG 160 mg/dL

## 보기

1. 생활습관 개선 후 3개월 뒤 재평가
2. 중등도 강도 스타틴
3. 고강도 스타틴 즉시 시작 **✔ 정답**
4. 피브레이트
5. 에제티미브

**정답: 3**

## 해설

급성 관상동맥 증후군 환자는 LDL 수치와 무관하게 고강도 스타틴을 즉시 시작한다.

## 심화 해설

Case Analysis
환자는 급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction) 후 PCI를 시행받은 상태입니다. 이는 이차 예방(Secondary Prevention)이 절대적으로 필요한 고위험군입니다. 혈액검사상 LDL 콜레스테롤이 170 mg/dL로 현저히 높습니다. 급성 관상동맥 증후군(Acute Coronary Syndrome, ACS) 후 환자의 지질 관리 목표는 단순히 수치를 낮추는 것을 넘어, 죽상경화반(atheroma)의 안정화와 염증 억제에 있습니다. 최신 가이드라인(ACC/AHA)에 따르면, ACS 환자는 기저 LDL 수치와 무관하게 고강도 스타틴(High-intensity statin) 치료를 즉시 시작해야 합니다. 목표는 LDL-C를 기저치 대비 50% 이상 감소시키거나, 70 mg/dL 미만으로 유지하는 것입니다.

Mnemonic
ACS 후 스타틴 치료 원칙: "GO HARD, GO FAST" (고강도 스타틴으로 빠르게 시작하라). 기억 포인트: LDL 숫자에 현혹되지 말고, "이벤트 후 = 고강도 스타틴"이 기본 원칙입니다.

## 임상 시나리오

Management
급성 심근경색 후 이차 예방을 위한 고강도 스타틴 치료를 즉시 시작합니다. 예시로 Atorvastatin 40-80 mg/day 또는 Rosuvastatin 20-40 mg/day를 투여합니다. 치료 시작 후 4-12주 내에 지질 프로필을 재검하여 LDL-C 감소 효과(50% 이상 감소 또는

## 핵심 개념

- **급성 심근경색** — 심근의 혈류 공급 장애로 인해 발생하는 심근 세포의 괴사를 의미합니다. 주로 관상동맥의 급성 혈전 폐색이 원인이며, 응급으로 재관류 치료(PCI 또는 혈전용해제)가 필요합니다.
- **PCI** — 경피적 관상동맥 중재술(Percutaneous Coronary Intervention)의 약자로, 카테터를 이용해 좁아지거나 막힌 관상동맥을 풍선으로 확장하거나 스텐트(stent)를 삽입하는 시술입니다.
- **LDL** — 저밀도 지단백(Low-Density Lipoprotein) 콜레스테롤로, "나쁜 콜레스테롤"이라고 불립니다. 혈관 벽에 침착되어 죽상동맥경화증(Atherosclerosis)의 주요 원인 물질입니다.
- **고강도 스타틴** — LDL-C를 기저치 대비 약 50% 이상 감소시키는 효능을 가진 스타틴 제제입니다. Atorvastatin 40-80mg 또는 Rosuvastatin 20-40mg이 해당됩니다. ACS 환자 및 고위험군의 1차 치료제입니다.
- **이차 예방** — 이미 심혈관 질환(예: 심근경색, 뇌졸중)을 경험한 환자에서 질환의 재발을 막고 진행을 늦추기 위한 치료를 의미합니다. 고강도 스타틴, 항혈소판제, ACE 억제제/ARB, 베타 차단제 등이 핵심입니다.

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