# 어깨관절 충돌 증후군(Impingement Syndrome)을 유발하는 근육은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=205254  
> language: ko  
> subject: 마이메르시 모의고사 7회

## 문제

어깨관절 충돌 증후군(Impingement Syndrome)을 유발하는 근육은?

## 보기

1. 위팔두갈래근
2. 넓은등근
3. 어깨세모근
4. 돌림근띠 **✔ 정답**
5. 큰가슴근

**정답: 4**

## 해설

돌림근띠(Rotator Cuff)는 어깨 관절을 안정시키고 움직임을 담당하는 근육군으로, 이 근육의 힘줄이 어깨봉우리 아래에서 충돌하여 통증을 유발합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 어깨관절 충돌 증후군(Shoulder Impingement Syndrome)의 주요 병인을 묻고 있어요. 어깨관절(Shoulder joint)의 반복적인 머리 쪽 움직임, 특히 벌림(Abduction)과 굽힘(Flexion) 동작 시 위팔뼈(Humerus) 머리가 어깨봉우리(Acromion) 아래 공간을 지나는 구조물과 부딪히며 염증과 통증을 유발하는 것이 핵심 기전이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

핵심! 충돌 증후군의 가장 직접적인 원인은 돌림근띠(Rotator Cuff)의 병변이에요. 돌림근띠는 어깨관절을 감싸는 네 개의 근육, 즉 가시위근(Supraspinatus), 가시아래근(Infraspinatus), 작은원근(Teres minor), 어깨밑근(Subscapularis)을 통칭하는 말이죠. 팔을 들어 올릴 때 이 근육들, 특히 가시위근(Supraspinatus)의 힘줄이 위팔뼈 머리와 어깨봉우리 사이에서 반복적으로 눌리고 마찰되어(humeral head와 acromion 사이 충돌) 퇴행성 변화, 염증, 심하면 부분 파열까지 발생하는 겁니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

④번 돌림근띠(Rotator Cuff)가 정답이에요. 충돌 증후군은 해부학적으로 좁은 공간인 어깨봉우리아래 공간(Subacromial space)에서 발생하므로, 이 공간을 지나는 돌림근띠의 충돌은 질환의 정의 자체라고 할 수 있어요. 특히 팔을 60~120도 벌리는 순간(통증 유발 호, Painful arc) 통증이 심해지는 것이 대표적인 증상이며, 물리치료사는 Neer 충돌 검사(Neer Impingement Test)나 Hawkins-Kennedy 검사 같은 도발 검사를 통해 이를 평가하죠.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

① 위팔두갈래근(Biceps brachii): 혼동 주의! 위팔두갈래근의 긴 갈래 힘줄(Long head of biceps tendon) 역시 어깨봉우리아래 공간을 지나가며 충돌 증후군과 동반되어 염증이 생길 수는 있지만, 이는 이차적인 현상이지 충돌을 유발하는 **주된 근육**은 아니에요. 주로 위팔두갈래근 힘줄염(Bicipital tendinitis)이라는 별개의 진단명을 가집니다.

② 가시아래근(Infraspinatus): 돌림근띠를 구성하는 네 근육 중 하나일 뿐입니다. 돌림근띠의 일부이므로 완전히 틀린 말은 아니지만, 충돌 증후군의 주범은 돌림근띠 전체의 기능 부전과 관련되므로 단일 근육보다 포괄적인 용어인 '돌림근띠'가 더 정확한 정답이에요.

③ 어깨세모근(Deltoid): 어깨관절 벌림의 주동근이지만, 어깨봉우리 바깥쪽에 위치하여 충돌의 직접적인 원인이 되지는 않아요. 오히려 돌림근띠가 약해지면 어깨세모근이 당길 때 위팔뼈 머리가 위쪽으로 밀려 올라가 충돌을 악화시킬 수는 있죠.

⑤ 큰가슴근(Pectoralis major): 위팔뼈의 모음(Adduction)과 안쪽돌림(Medial rotation)에 주로 관여하는 근육으로, 충돌 증후군의 병태생리와 직접적인 연관성은 거의 없습니다.

개념 정리

| 개념 | 설명 |
| --- | --- |
| 어깨관절 충돌 증후군 | 어깨봉우리아래 공간에서 돌림근띠 힘줄 등이 반복적으로 충돌하여 통증과 기능 장애를 유발하는 질환 |
| 돌림근띠(Rotator Cuff) | 가시위근, 가시아래근, 작은원근, 어깨밑근으로 구성되어 위팔뼈 머리를 관절와에 고정하고 회전 및 안정성을 담당 |
| 통증 유발 호(Painful Arc) | 팔을 벌릴 때 60~120도 구간에서 통증이 악화되는 충돌 증후군의 특징적인 징후 |

한눈에 비교!

| 평가 항목 | 충돌 증후군 | 위팔두갈래근 힘줄염 |
| --- | --- | --- |
| 주요 충돌 구조물 | 돌림근띠(특히 가시위근) | 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄 |
| 핵심 검사 | Neer 검사, Hawkins-Kennedy 검사, Painful arc | Speeds 검사, Yergason 검사 |
| 통증 부위 | 어깨 가쪽, 팔 이음부 | 어깨 앞쪽 |

국시 빈출 포인트
핵심! 물리치료사 국가고시에서 돌림근띠는 파열(Rotator cuff tear)과 충돌 증후군(Impingement syndrome)을 구분하는 문제로 자주 출제돼요. 특히 '통증 유발 호'의 각도(60-120도), 각 특수 검사의 이름과 목적(Neer vs Hawkins-Kennedy vs Empty can test)을 정확히 암기하고 있어야 해요. 또한 보존적 치료로 돌림근띠 강화 운동(특히 가시아래근, 어깨밑근, 작은원근)과 어깨뼈 안정화 운동을 우선 적용한다는 점도 중요합니다.

## 임상 시나리오

물리치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

"40대 남성 배드민턴 동호인이 오른쪽 어깨 통증을 호소하며 물리치료실을 찾았어요. '팔을 들어 올리면 어깨 가쪽이 콕콕 쑤시는 느낌'이라고 표현하며, 특히 팔을 90도 정도 벌렸을 때 통증이 가장 심하다고 해요. 환자는 '힘을 빼고 있으면 괜찮다가도 옆으로 팔을 들거나, 머리를 감으려고 손을 올릴 때 통증이 심해진다'라고 말합니다."

**물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy)**

1. **평가(Examination)**: 먼저 시진을 통해 어깨세모근의 위축 여부를 확인하고, 능동 및 수동 관절가동범위(ROM)를 측정해 통증 유발 호를 확인해요. 이후 Neer 충돌 검사와 Hawkins-Kennedy 검사, 그리고 가시위근의 근력을 평가하는 빈 캔 검사(Empty can test)를 시행합니다.

2. **물리치료 진단(PT Diagnosis)**: 평가 결과를 종합하여 어깨관절 충돌 증후군으로 진단하고, 이에 따른 활동 제한(머리 감기, 옷 입기 등)과 참여 제한(배드민턴 동호회 활동 중단)을 분석합니다.

3. **중재(Intervention)**: 급성기에는 염증과 통증 조절을 목표로 냉찜질(Ice pack), 경피적전기신경자극(TENS), 초음파 치료 등을 적용할 수 있어요. 통증이 완화되면 핵심! 어깨뼈 안정화 운동(Scapular stabilization exercise)과 돌림근띠 강화 운동(Rotator cuff strengthening)을 시작합니다. 특히 어깨밑근(Subscapularis)과 가시아래근(Infraspinatus)의 강화를 통해 위팔뼈 머리의 아래쪽 당김(Depression)을 유도해 어깨봉우리아래 공간을 확보해주는 것이 중요해요.

4. **재평가(Re-evaluation)**: 중재 적용 후 ROM과 통증 강도(Visual Analog Scale, VAS), 특수 검사 결과를 재평가하여 치료 효과를 확인하고, 점진적으로 스포츠 활동 복귀를 위한 고유감각(Proprioception) 훈련과 기능적 운동을 진행합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

통증을 유발하는 동작(오버헤드 동작, 과도한 벌림)은 초기에 피해야 해요. 운동 시 통증이 없는 범위(Pain-free ROM) 내에서 시행하는 것이 철칙입니다. 또한 잘못된 자세(둥근 어깨, Round shoulder)가 충돌을 악화시킬 수 있으므로, 어깨뼈 뒤쪽의 등세모근(Trapezius), 마름근(Rhomboids) 강화와 가슴근육 신장(Stretching)을 병행하는 전인적 접근이 필요해요.

선배 물리치료사의 한마디
"어깨 충돌 증후군은 물리치료실에서 가장 흔하게 만나는 질환 중 하나예요. 단순히 '돌림근띠'라는 용어를 외우는 데 그치지 말고, '왜 가시위근이 충돌되는지' 그 해부학적 기전을 떠올리면 국시 문제도, 임상 치료도 훨씬 쉬워져요. 평가할 때 각 특수 검사의 정확한 자세와 양성 반응이 무엇인지 아는 것이 중요하답니다!"

## 핵심 개념

- **돌림근띠(Rotator Cuff)** — 어깨 관절을 감싸는 4개의 근육(가시위근, 가시아래근, 작은원근, 어깨밑근)으로 구성되어 위팔뼈 머리의 회전과 관절 안정성을 담당합니다.
- **충돌 증후군(Impingement Syndrome)** — 어깨봉우리아래 공간에서 돌림근띠 힘줄 등이 반복적으로 충돌하여 통증과 염증을 유발하는 질환입니다.
- **가시위근** — 돌림근띠 근육 중 가장 흔하게 충돌이 발생하는 근육으로, 팔을 벌리는 시작 단계(0-30도)의 주동근 역할을 합니다.
- **어깨봉우리아래 공간(Subacromial Space)** — 위팔뼈 머리와 어깨봉우리 사이의 좁은 해부학적 공간으로, 이곳의 협소화가 충돌 증후군의 주된 원인입니다.
- **통증 유발 호(Painful Arc)** — 어깨 충돌 증후군의 특징적인 징후로, 팔을 벌릴 때 60~120도 구간에서 통증이 악화되는 현상입니다.

## 같은 주제 문제

- [뇌졸중 환자에게 '기능적 전기자극치료(FES)'를 적용하는 주된 목적은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=205193)
- [온열치료의 생리적 효과에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=205194)
- [근육을 뼈에 연결하는 섬유 조직은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=205195)
- [T6 이상의 척수 손상 환자에게 혈압이 급격히 상승하는 응급 상황은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=205196)
- [간섭파치료(ICT)의 주된 목적은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=205197)
- [관절가동범위(ROM)를 측정하는 도구인 고니오미터의 중심점은 어디에 위치시켜야 하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=205198)
- [물리치료사 면허 취득의 필수 요건이 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=205199)
- [손상 부위에서 부종을 조절하기 위해 가장 효과적인 물리적 중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=205200)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._