# 뇌졸중 환자의 기능적 균형 능력을 평가하는 척도는?

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> language: ko  
> subject: 마이메르시 모의고사 6회

## 문제

뇌졸중 환자의 기능적 균형 능력을 평가하는 척도는?

## 보기

1. Berg Balance Scale **✔ 정답**
2. Modified Ashworth Scale
3. Fugl-Meyer Assessment
4. Functional Independence Measure(FIM)
5. MMT

**정답: 1**

## 해설

Berg Balance Scale은 균형 능력을 평가하는 데 널리 사용됩니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 뇌졸중(Stroke) 환자의 신체 기능 및 활동 수준을 평가하는 다양한 평가도구들의 목적을 정확히 구분하는 능력을 묻고 있어요. 물리치료 평가에서 측정 도구를 선택할 때는 '무엇을 측정하려는가(측정 목적)'가 가장 중요해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

문제에서 요구하는 것은 '**기능적 균형 능력**'을 평가하는 도구예요. Berg Balance Scale(BBS)는 정적 및 동적 균형 능력을 일상생활동작(ADL)과 연관된 14개의 기능적 과제(앉기, 서기, 옮겨 서기, 외발 서기 등)를 통해 정량적으로 평가하는 도구로, 물리치료 임상에서 가장 널리 사용되는 표준화된 균형 평가도구입니다. 노인이나 신경계 손상 환자의 낙상 위험을 예측하는 데에도 유용해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

핵심! Berg Balance Scale은 0점(과제 수행 불가)에서 4점(독립적 수행)까지 5점 척도로 총 56점 만점이며, 점수가 낮을수록 균형 능력이 저하되고 낙상 위험이 높음을 의미해요. 이는 뇌졸중 환자의 기능적 균형(Functional balance)을 평가하는 가장 대표적인 도구입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

혼동 주의!
② **Modified Ashworth Scale(MAS)**: 근긴장도(Muscle tone)를 평가하는 도구로, 특히 경직(Spasticity)의 정도를 속도에 따른 저항으로 0~4등급(0, 1, 1+, 2, 3, 4)으로 측정합니다. 균형 평가와는 무관해요.
③ **Fugl-Meyer Assessment(FMA)**: 뇌졸중 환자의 운동 기능 회복(Motor recovery)을 평가하는 도구로, 상지와 하지의 움직임, 반사, 협응 능력을 평가합니다. 균형 항목이 하위 척도로 일부 포함되어 있지만, 전체 평가의 주 목적은 운동 손상(motor impairment) 평가입니다. '기능적 균형'만을 집중적으로 보는 도구는 아니에요.
④ **Functional Independence Measure(FIM)**: 일상생활동작(ADL)의 독립성(Independence)을 평가하는 도구예요. 자조 활동, 대소변 조절, 이동, 이동(보행), 의사소통, 사회적 인지 등 6개 영역 18개 항목을 평가하지만, 균형 능력 자체를 세부적으로 평가하지는 않습니다.
⑤ **MMT(Manual Muscle Test)**: 개별 근육의 근력(Muscle strength)을 평가하는 도구예요. 균형 평가 도구가 아닙니다.

개념 정리

| 평가 영역 | 대표 도구 | 평가 목적 |
| --- | --- | --- |
| 균형 (Balance) | Berg Balance Scale | 기능적 동작 수행 중 정적·동적 균형 및 낙상 위험도 평가 |
| 근긴장도 (Tone) | Modified Ashworth Scale | 속도 의존적 신장 반사 항진(경직) 정도 평가 |
| 운동 기능 (Motor) | Fugl-Meyer Assessment | 뇌졸중 후 운동 손상의 회복 정도 평가 (상지·하지·균형·감각 포함) |
| 일상생활동작 (ADL) | Functional Independence Measure | 기능적 독립성 및 보호자의 도움 필요 정도 평가 |
| 근력 (Strength) | MMT | 개별 근육 또는 근육군의 최대 수의적 수축력 등급화 (0~5) |

한눈에 비교!
혼동 주의! 'Fugl-Meyer Assessment'와 'Berg Balance Scale'을 혼동하는 경우가 많아요. FMA 안에 '균형(Balance)' 항목이 포함되어 있긴 하지만, FMA는 상·하지 운동 기능, 감각, 수동 관절가동범위, 통증까지 포괄하는 '뇌졸중 특이적 운동 손상 평가 도구'입니다. 반면 BBS는 '균형'이라는 단일 기능에 초점을 맞춘 평가 도구예요.

국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서는 각 평가 도구가 측정하는 **목적과 대상**을 정확히 매칭하는 문제가 매우 자주 출제돼요. '무엇을 측정하는 도구인가'를 물을 때 도구 이름과 평가 목적을 바꿔서 혼동시키는 함정 보기가 자주 등장합니다.

기출 변형 주의!
"뇌졸중 환자의 낙상 위험을 예측하기 위해 가장 적합한 평가 도구는?" 또는 "요양병원에 입원 중인 노인 환자의 보행 중 균형 능력을 평가하기에 가장 적합한 검사는?"과 같은 형태로 임상 상황과 결합하여 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

물리치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

"45세 남성 뇌졸중 환자분이 발병 3주 차에 접어들었어요. 보행 훈련을 시작하려는데, 서 있는 자세에서 균형을 잘 잡지 못하고 자꾸 오른쪽(마비측)으로 기우뚱합니다. 환자 본인은 '다리에 힘이 들어가서 괜찮다'고 말하지만, 보호자는 혼자 화장실 가는 것을 매우 불안해합니다. 이때 우리는 환자의 '기능적 균형 능력'을 정확히 평가하고 낙상 위험을 수치화해야 해요."

**물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy)**

1. **평가 (Examination)**: 환자에게 Berg Balance Scale(BBS) 14개 항목을 순서대로 수행하게 합니다. "앉은 자세에서 일어나기", "외발 서기", "뒤돌아보기" 등의 과제를 지시하고 수행 정도를 0~4점으로 기록해요. BBS 점수가 45점 미만이라면 낙상 고위험군으로 분류하고 즉시 낙상 예방 프로토콜을 적용합니다.
2. **물리치료 진단 및 목표 설정 (PT Diagnosis & Goal)**: "뇌졸중으로 인한 마비측 하지의 체중 지지 불안정 및 동적 균형 능력 저하"로 진단하고, 단기 목표를 "2주 내 BBS 점수 5점 향상"으로 설정할 수 있어요.
3. **중재 수행 (Intervention)**: BBS 항목 중 점수가 낮은 과제를 집중 훈련합니다. 예를 들어 '외발 서기' 점수가 낮다면 평행봉 안에서 체중 이동 훈련과 단계적 외발 지지 훈련을 실시해요. 훈련 전후에 BBS를 재평가하여 환자와 보호자에게 눈에 보이는 변화를 제시하면 동기 부여에도 큰 도움이 됩니다.

선배 물리치료사의 한마디
"환자분들이 '나는 괜찮다'고 말할 때가 가장 위험할 수 있어요. 특히 뇌졸중 후 마비측에 대한 신체 인식이 저하된 편측무시(Unilateral neglect) 경향이 있다면 본인의 균형 능력을 과대평가할 수 있어요. Berg Balance Scale은 주관적인 느낌이 아닌 객관적인 수행 능력을 우리 눈으로 직접 확인하고 점수화하는 도구이기 때문에, 환자와 보호자 모두에게 현재 상태를 명확히 설명하고 낙상 예방 교육을 하는 데 아주 효과적입니다. '숫자'로 보여주면 환자와 보호자의 이해도가 훨씬 높아져요!"

## 핵심 개념

- **Berg Balance Scale** — 14개의 기능적 과제를 통해 정적·동적 균형 능력과 낙상 위험을 평가하는 표준화된 도구로, 0~4점 척도 총 56점 만점입니다.
- **Modified Ashworth Scale** — 경직(Spasticity)의 정도를 평가하는 도구로, 수동적 신장 시 저항의 정도를 0, 1, 1+, 2, 3, 4의 6단계로 측정합니다.
- **Fugl-Meyer Assessment** — 뇌졸중 후 감각운동 회복을 평가하는 대표적인 손상 기반 평가 도구로, 상지와 하지의 운동 기능, 균형, 감각, 관절가동범위, 통증을 평가합니다.
- **Functional Independence Measure** — 환자의 일상생활동작(ADL) 수행 시 독립성과 보호자 도움의 필요 정도를 평가하는 도구입니다.
- **도수근력검사** — 개별 근육이나 근육군의 최대 수의적 수축력을 0~5등급(중력과 저항 요소 고려)으로 평가하는 검사입니다.

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