# 전기치료 시 고주파 전류를 사용하는 치료법은?

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> subject: 마이메르시 모의고사 6회

## 문제

전기치료 시 고주파 전류를 사용하는 치료법은?

## 보기

1. 경피신경전기자극치료(TENS)
2. 간섭파치료(ICT)
3. 초음파치료
4. 단파투열치료(SWD) **✔ 정답**
5. 저주파치료

**정답: 4**

## 해설

단파투열치료는 고주파를 이용해 심부 조직에 열을 발생시킵니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 물리치료 전기치료학에서 **전류의 주파수(Hz)에 따른 분류**를 정확히 이해하고 있는지 평가하는 문제예요. 치료용 전류는 주파수 대역에 따라 저주파, 중주파, 고주파로 나뉘며, 각각 생리적 효과와 적용 목적이 다르기 때문에 이 구분을 명확히 알아두는 것이 중요해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

전기치료에서 '고주파'는 일반적으로 10만 Hz(100kHz) 이상의 주파수를 말해요. 이 영역에서는 세포막의 탈분극(Depolarization)을 유발하기 어려워 신경근 자극 효과는 거의 사라지고, 대신 조직 내 이온의 진동과 마찰을 통해 **심부 열(Deep heat)**을 발생시키는 온열 효과가 주된 기전이 돼요. 이 원리를 이용하는 대표적인 치료가 바로 단파투열치료(SWD, Shortwave Diathermy)와 극초단파투열치료(MWD, Microwave Diathermy)입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

핵심! **④번 단파투열치료(SWD)**는 주파수 27.12MHz(약 2,712만 Hz)의 고주파 전류를 사용해요. 이 고주파 전류가 인체를 통과할 때, 신경이나 근육을 자극하지 않고 분자들의 진동을 일으켜 운동 마찰열을 생성함으로써 관절, 근육 등 깊은 곳의 조직 온도를 상승시켜요. 이러한 심부 온열 효과는 만성 통증 완화, 혈류 증가, 조직 신장성 개선 등에 활용됩니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

혼동 주의! 전기치료 기기들은 사용하는 주파수 대역이 정해져 있어요. 각 보기의 주파수 특성을 정확히 구분해야 해요.
① 경피신경전기자극치료(TENS) : 주로 수 Hz ~ 150Hz 정도의 **저주파**를 사용해요. 관문조절설(Gate control theory)과 엔도르핀(Endorphin) 분비 촉진을 통해 통증을 조절하는 것이 목적이지요. 고주파와는 전혀 다른 기전입니다.
② 간섭파치료(ICT) : 1,000~10,000Hz(중주파) 대역의 두 전류를 교차시켜 체내에서 저주파 성분(맥놀이)을 만들어내는 치료법이에요. 중주파 전류를 사용하기 때문에 피부 저항이 적어 깊은 곳까지 침투가 용이하지만, 고주파는 아니에요.
③ 초음파치료 : 전기치료가 아니라 **음향 에너지**를 이용한 물리치료입니다. 전류를 사용하지 않고 결정체(크리스탈)의 진동을 통해 주파수 1~3MHz의 기계적 진동 에너지를 전달하여 심부 열 효과와 미세 마사지 효과를 내는 것이므로 이 문제의 답이 될 수 없어요.
⑤ 저주파치료 : 말 그대로 1,000Hz 이하의 저주파 전류를 사용하는 치료법들의 총칭입니다. 주로 근육 재교육, 근력 강화, 통증 조절(TENS 포함) 등에 사용되며 고주파와 반대되는 개념이에요.

개념 정리

**전기치료 주파수 대역별 분류**

| 분류 | 주파수 범위 | 대표 치료법 | 주요 효과 |
| --- | --- | --- | --- |
| 저주파 (Low Frequency) | 0 ~ 1,000Hz | 경피신경전기자극치료(TENS), 전기자극치료(EMS), 이온도입(Iontophoresis) | 신경근 자극, 통증 조절, 근력 강화 |
| 중주파 (Medium Frequency) | 1,000 ~ 10,000Hz | 간섭파치료(ICT), 러시아 전류(Russian current) | 피부 저항 감소, 깊은 침투, 근력 강화 |
| 고주파 (High Frequency) | 100,000Hz(100kHz) 이상 | 단파투열치료(SWD), 극초단파투열치료(MWD) | 심부 온열 효과(Deep heat), 신경근 자극 없음 |

한눈에 비교!

**고주파 심부열 치료 vs 초음파 심부열 치료**

| 구분 | 고주파 심부열 (SWD/MWD) | 초음파 (Ultrasound) |
| --- | --- | --- |
| 에너지 형태 | 전자기파(고주파 전류) | 음향 에너지(기계적 진동) |
| 열 발생 기전 | 이온 진동에 의한 줄(Joule) 열 | 분자 마찰에 의한 운동열 |
| 적응증 | 만성 통증, 관절 경직, 근육 연축 | 관절굳음, 힘줄염, 흉터 조직 유연화 |
| 금기 사항 | 금속 이식물, 심박조율기, 악성 종양, 성장판 부위, 임신 | 심박조율기(주의), 척수 노출 부위, 성장판 부위, 임신, 눈, 생식샘 |

암기 팁

주파수 숫자 크기에 따라 "저주파(신경근 자극) → 중주파(피부 통과 잘함) → 고주파(열만 발생)"으로 계층적으로 기억하세요. **"저자중근고열"**이라는 키워드로 연상하면 좋아요. (저주파-자극, 중주파-근육, 고주파-열)

국시 빈출 포인트

물리치료사 국가고시에서 전기치료 주파수 구분은 매우 기본적이면서도 자주 출제되는 문제예요. 단순히 주파수 대역만 암기하는 것을 넘어, **각 치료법의 생리적 기전과 주요 적응증/금기증을 연결 지어 묻는 문제**로 발전하는 경우가 많아요. 특히, 초음파를 전기치료로 착각하게 하는 함정 문제도 자주 등장하니 주의하세요.

기출 변형 주의!

"다음 중 심부 열 치료(Deep heat therapy)가 아닌 것은?" 또는 "다음 중 만성 요통 환자에게 온열 효과를 주기 위해 가장 적절한 전기치료는?"과 같은 형태로 변형 출제될 수 있어요. 이때도 고주파 치료의 핵심 효과가 '심부 온열'임을 기억하면 쉽게 답을 찾을 수 있습니다.

## 임상 시나리오

물리치료 임상 실무 가이드

**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

"만성 어깨 통증과 관절운동범위(ROM) 제한을 호소하는 50대 남성 환자가 내원했어요. 환자는 어깨 주변 근육이 뻣뻣하고 아침에 특히 더 심하게 아프다고 합니다. 의사의 진단은 어깨관절 유착관절낭염(Adhesive Capsulitis, 오십견)이에요. 이 환자에게 통증을 줄이고 어깨관절 주변 조직의 신장성을 높여 관절운동범위(ROM)를 개선하기 위한 심부 온열 치료를 적용하려고 합니다."

**물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy)**

이 환자에게 가장 먼저 고려할 수 있는 것은 고주파 심부열 치료인 단파투열치료(SWD)예요. 치료 전에 반드시 피부 감각 검사와 금기증 여부를 확인해야 해요.
1. **평가/검사**: 환자의 어깨관절 피부 상태와 감각을 확인하고, 금속 임플란트, 심박조율기 유무 등을 문진해요. 관절운동범위(ROM)와 통증 수준을 시각통증척도(VAS)로 사정하여 치료 전 기준을 기록해요.
2. **목표 설정**: SWD를 통해 관절낭과 주변 연부조직의 온도를 상승시켜 콜라겐 신장성(Collagen extensibility)을 증가시키고, 통증 역치를 높여 ROM을 개선하는 것이 단기 목표예요.
3. **중재 수행**: 환자에게 전극과의 거리, 열감에 대한 설명을 충분히 한 후, 콘덴서법(Condenser method)이나 유도 코일법(Induction coil method)을 이용해 어깨관절 부위에 온열을 적용해요. 보통 온열감이 느껴지는 아열량(Subthermal) 또는 온열량(Thermal) 강도로 15~20분간 시행해요.
4. **재평가**: 치료 직후 피부 상태를 확인하고, ROM과 통증 VAS를 재측정해 효과를 평가해요. 핵심! 온열 치료 후에는 조직의 유연성이 증가된 상태이므로, **반드시 스트레칭이나 관절가동술과 같은 운동치료를 연계하여 병행**해야 치료 효과를 극대화할 수 있어요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

핵심! 단파투열치료(SWD) 적용 시 다음과 같은 절대적 금기증을 반드시 확인해야 해요.
- 심장박동조율기(Pacemaker) 착용 환자: 전자기파 간섭으로 오작동을 일으켜 생명이 위험할 수 있어요.
- 체내 금속 임플란트, 자궁 내 피임 장치(IUD): 금속 부위에 과도한 열이 집중되어 화상을 유발할 수 있어요.
- 악성 종양 부위: 열이 종양의 성장과 전이를 촉진할 수 있어요.
- 성장판(Growth plate) 부위: 소아의 뼈 성장에 장애를 줄 수 있어요.
- 임신, 출혈 경향, 감각 저하 부위, 급성 염증기 등에도 주의가 필요해요.

물리치료 프로토콜

**SWD 표준 치료 프로토콜**

- **적용 부위**: 치료 부위 노출, 금속 물질(목걸이, 벨트 등) 제거 확인

- **치료 강도**: 약열량(온열감 없음), 아열량(미약한 온열감), 온열량(적당한 온열감)으로 구분하여 적용

- **치료 시간**: 보통 15~20분, 환자의 반응에 따라 조절

- **연계 치료**: 운동치료 전 선행 치료로 적용하여 조직 신장성 개선 후 ROM 운동 실시

선배 물리치료사의 한마디

"전기치료 기기들의 주파수 차이는 단순한 숫자 암기가 아니라, 그 기전과 임상 적용을 구분하는 핵심 잣대예요. 고주파는 '찌릿'한 자극 없이 '따뜻함'만 느껴져 환자분들이 편안해하시는 경우가 많아요. 하지만 너무 편안하다고 해서 치료 강도를 막 올리면 안 되겠죠? 항상 환자의 피부 상태와 주관적인 열 느낌을 세심하게 모니터링하는 것이 숙련된 물리치료사의 역량이랍니다. 국시 공부하실 때도 '이걸 왜 이 환자에게 쓰지?'를 항상 생각하며 공부하시길 바랄게요!"

## 핵심 개념

- **단파투열치료(SWD, Shortwave Diathermy)** — 고주파 전류를 이용하여 심부 조직에 온열을 발생시키는 치료법으로, 만성 통증 완화와 조직 신장성 개선에 사용됩니다.
- **경피신경전기자극치료(TENS, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)** — 저주파 전류를 피부를 통해 전달하여 통증을 조절하는 비침습적 치료법입니다.
- **간섭파치료(ICT, Interferential Current Therapy)** — 두 개의 중주파 전류를 교차시켜 체내에서 저주파 맥놀이를 생성하여 통증 조절 및 근육 자극 효과를 내는 치료법입니다.
- **초음파치료(Ultrasound Therapy)** — 고주파 음파 에너지를 이용하여 심부 열 효과와 미세 마사지 효과를 제공하는 물리치료입니다.
- **고주파(High Frequency)** — 일반적으로 100,000Hz 이상의 주파수 대역으로, 신경근 자극 없이 심부 열을 발생시키는 전기치료에 주로 사용됩니다.

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