# 발 끌림(Foot Drop) 현상 발생 시 주로 손상된 근육은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=205132  
> language: ko  
> subject: 마이메르시 모의고사 6회

## 문제

발 끌림(Foot Drop) 현상 발생 시 주로 손상된 근육은?

## 보기

1. 가자미근(Soleus)
2. 비복근(Gastrocnemius)
3. 앞정강근(Tibialis Anterior) **✔ 정답**
4. 긴종아리근(Peroneus Longus)
5. 넙다리네갈래근(Quadriceps femoris)

**정답: 3**

## 해설

앞정강근은 발목을 위로 들어 올리는 역할을 합니다.

## 심화 해설

물리치료 핵심 해설
이 문제는 발목관절(Ankle joint)의 기능적 움직임을 담당하는 근육과 그 작용을 이해하고 있는지 묻고 있어요. 발 끌림(Foot Drop)은 보행의 유각기(Swing phase) 동안 발끝이 지면에서 떨어지지 않고 끌리는 보행 이상(Gait deviation)이에요. 이 현상은 발목을 발등 쪽으로 올리는 발등굽힘(Dorsiflexion) 근육이 약해지거나 마비되었을 때 발생하죠.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 핵심! 발목의 발등굽힘(Dorsiflexion)을 일으키는 주동근(Agonist)은 바로 앞정강근(Tibialis Anterior)이에요. 이 근육이 정강뼈(Tibia) 앞쪽에서 시작하여 안쪽쐐기뼈(Medial cuneiform)와 첫 번째 발허리뼈 바닥(Base of 1st metatarsal)에 붙어서 수축할 때 발을 위로 들어 올립니다. 따라서 이 근육의 신경 지배인 온종아리신경(Common peroneal nerve)이 손상되거나, 척수 L4-L5 뿌리(Spinal root) 병변, 또는 뇌졸중(Stroke)과 같은 중추신경계 손상 시 발 끌림이 나타날 수 있어요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 정답은 3번 앞정강근(Tibialis Anterior)이에요. 앞정강근은 발등굽힘(Dorsiflexion)의 주동근일 뿐만 아니라 발의 안쪽번짐(Inversion)도 보조해요. 이 근육이 약화되면 발을 올릴 수 없어 걸을 때마다 발끝이 바닥에 걸리게 되므로, 보상적으로 무릎을 높이 들어 올리는 건들걸음(Steppage gait)이 나타나는 것이 특징이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
혼동 주의! ①번 가자미근(Soleus)과 ②번 장딴지근(Gastrocnemius)은 발바닥굽힘(Plantarflexion)을 일으키는 근육들이에요. 이 근육들이 경직(Spasticity)되면 오히려 발끝이 바닥을 향해 쏠리는 첨족 기형(Pes equinus)이 발생할 수 있지만, 발을 올리는 힘과는 반대 작용이므로 발 끌림의 직접적인 원인 근육은 아니에요.
④번 긴종아리근(Peroneus Longus)은 발의 가쪽번짐(Eversion)과 발바닥굽힘(Plantarflexion)을 주로 담당해요. 발목을 발등 쪽으로 올리는 힘은 약해서 이 근육만으로는 발 끌림을 예방할 수 없어요.
⑤번 넙다리네갈래근(Quadriceps femoris)은 무릎관절(Knee joint)을 폄(Extension) 시키는 강력한 근육이에요. 발목 움직임과는 해부학적으로 직접적인 연관이 없으며, 이 근육 약화 시에는 무릎 꺾임(Knee buckling) 현상이 나타나요.

개념 정리

| 근육 | 주요 작용 | 신경 지배 |
| --- | --- | --- |
| 앞정강근(Tibialis Anterior) | 발등굽힘(Dorsiflexion), 안쪽번짐(Inversion) | 깊은종아리신경(Deep peroneal n.) |
| 장딴지근(Gastrocnemius) | 발바닥굽힘(Plantarflexion), 무릎 굽힘 보조 | 정강신경(Tibial n.) |
| 가자미근(Soleus) | 발바닥굽힘(Plantarflexion) | 정강신경(Tibial n.) |
| 긴종아리근(Peroneus Longus) | 가쪽번짐(Eversion), 발바닥굽힘 보조 | 얕은종아리신경(Superficial peroneal n.) |

병태생리 포인트
발 끌림(Foot Drop)의 원인은 크게 말초성과 중추성으로 나뉘어요. 말초성으로는 온종아리신경(Common peroneal nerve)이 종아리뼈 머리(Fibular head) 부위에서 압박되는 경우가 가장 흔하며, 중추성으로는 뇌졸중(Stroke), 척수손상(Spinal cord injury) 등 상위운동신경세포(UMN) 병변 시 앞정강근의 수의적 조절이 소실되어 발생해요.

국시 빈출 포인트
국가고시에서는 근육의 작용과 신경 지배를 묻는 문제가 매우 높은 빈도로 출제돼요. 특히 '발등굽힘 = 앞정강근 + 깊은종아리신경'은 핵심 암기 사항이에요. 더 나아가 발 끌림이 어떤 보행 주기에서 문제가 되는지(유각기), 이를 보상하기 위한 보행 패턴(건들걸음, Steppage gait)도 함께 연계하여 출제되니 꼭 기억하세요.

기출 변형 주의!
"발 끌림(Foot Drop)을 호소하는 환자의 보행을 분석할 때 가장 특징적인 보행 패턴은 무엇인가?" 혹은 "발 끌림 환자에게 적용해야 할 적절한 보조기는 무엇인가?"(발목-발 보조기, AFO)와 같은 사례형 문제로도 변형될 수 있어요. 근육 문제에서 끝나지 말고 평가와 중재까지 연결해서 공부하세요.

## 임상 시나리오

물리치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 허리 척추원반 탈출증(Lumbar HNP)으로 L4-5 수술 후 물리치료실에 의뢰된 45세 남성 환자분이 계십니다. 걸을 때 오른발이 "털퍽털퍽" 바닥에 걸리며 자주 넘어질 것 같다고 호소하십니다. 관찰 결과 오른발의 발등굽힘(Dorsiflexion)이 거의 일어나지 않고 걸을 때 무릎을 과도하게 높이 들어 올리는 건들걸음(Steppage gait)을 보입니다. 도수근력검사(MMT) 결과 앞정강근(Tibialis Anterior) 근력이 등급 2(Poor)로 중력 제거 상태에서만 완전관절운동범위 움직임이 가능합니다.

**물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy)**: 핵심! 즉시 발목-발 보조기(AFO, Ankle Foot Orthosis) 착용을 통해 유각기 발 끌림을 예방하고 발뒤꿈치 닿기(Heel strike)를 유도하여 안전한 보행 훈련을 시작합니다. 치료 목표는 (1) 기능적 전기 자극(FES)을 통한 앞정강근 재교육, (2) 발등굽힘에 대한 도수 저항 운동 및 신경근육 재훈련, (3) 뒤꿈치 걷기 훈련으로 점진적으로 근력 강화입니다. 보행 훈련 시 반드시 평행봉 내 체중 지지(Weight bearing)를 낮추는 훈련부터 시작하여 낙상을 예방해야 합니다.

물리치료 프로토콜
발 끌림 환자의 단계별 중재: (1) 급성기: 전기 자극(EMS) 또는 근전도 바이오피드백(EMG biofeedback)을 이용한 앞정강근 수축 유도 및 수동 관절운동범위(PROM) 운동으로 발목 관절굳음 예방. (2) 회복기: 보조기 착용하 체중 부하 훈련, 건들걸음 대신 정상적인 발뒤꿈치-발가락 보행 패턴 재학습. (3) 기능기: 장애물 넘기, 경사로 보행 등 다양한 환경에서 보행 능력 향상.

선배 물리치료사의 한마디
"발 끌림이 있으면 환자분은 작은 턱에도 걸려 넘어지실까 봐 걷는 것 자체가 두려워져요. 우리는 단순히 근력을 평가하는 데서 그치지 않고, 환자의 보행 양상을 정확히 분석하여 올바른 보조기를 처방받을 수 있도록 의사 선생님께 의견을 전달하고, 안전한 보행 훈련을 제공해야 합니다. 발목-발 보조기(AFO) 하나로 환자의 보행 안정성과 삶의 질이 놀랍게 달라질 수 있다는 점, 잊지 마세요!"

## 핵심 개념

- **앞정강근** — Tibialis Anterior. 발등굽힘(Dorsiflexion)과 안쪽번짐(Inversion)의 주동근으로, 깊은종아리신경(Deep peroneal nerve)의 지배를 받습니다.
- **발 끌림** — Foot Drop. 발목을 발등 쪽으로 굽히지 못해 유각기(Swing phase)에 발끝이 바닥에 끌리는 보행 장애입니다.
- **발등굽힘** — Dorsiflexion. 발등이 정강이 쪽으로 가까워지는 발목의 움직임을 의미합니다.
- **발바닥굽힘** — Plantarflexion. 발끝을 아래로 내려 발바닥 쪽으로 굽히는 발목의 움직임을 의미합니다.
- **건들걸음** — Steppage gait. 발 끌림을 보상하기 위해 유각기에 무릎을 과도하게 높이 들어 올리는 보행 패턴입니다.

## 같은 주제 문제

- [보바스 치료(Bobath)의 주요 목표가 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=205093)
- [자율신경 반사부전증(Autonomic Dysreflexia)의 주된 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=205094)
- [골다공증 환자에게 가장 효과적인 물리치료는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=205095)
- [물리치료사가 진료기록부를 보존해야 하는 법적 의무 기간은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=205096)
- [체위 배액법(Postural Drainage)의 주된 목적은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=205097)
- [관절운동범위(ROM) 측정 시, 능동적 ROM을 먼저 측정하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=205098)
- [경피신경전기자극치료(TENS)의 주된 치료 효과는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=205099)
- [맥버니점(McBurney's Point) 압통을 통해 의심할 수 있는 질환은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=205100)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._