# 어깨 충돌 증후군을 평가하는 대표적인 검사는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=204715  
> language: ko  
> subject: 마이메르시 모의고사 2회

## 문제

어깨 충돌 증후군을 평가하는 대표적인 검사는?

## 보기

1. Hawkins-Kennedy test **✔ 정답**
2. Speed's test
3. Empty can test
4. Yergason's test
5. Drop arm test

**정답: 1**

## 해설

Hawkins-Kennedy test는 어깨를 굽히고 내회전 시켜 어깨뼈봉우리 아래의 공간이 좁아지면서 충돌이 발생하는지 확인하는 검사입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 어깨 충돌 증후군(Shoulder impingement syndrome)을 평가하는 대표적인 검사들을 구분하는 문제예요. 어깨 충돌 증후군은 어깨뼈봉우리(Acromion)와 위팔뼈머리(Humeral head) 사이 공간이 좁아지면서 그 사이를 지나는 어깨세모근밑주머니(Subdeltoid bursa)와 돌림근띠(Rotator cuff) 힘줄이 반복적으로 끼이고 마찰되어 통증과 염증을 유발하는 질환이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! **① Hawkins-Kennedy test**는 어깨관절(Shoulder joint)을 90도 굽힘(Flexion)하고 팔꿈치를 90도 굽힘한 상태에서, 검사자가 환자의 아래팔을 잡고 빠르게 어깨를 안쪽돌림(Internal rotation)시키는 검사예요. 이 동작은 큰결절(Greater tubercle)을 봉우리돌기 바로 아래로 밀어 올려 봉우리밑 공간을 인위적으로 좁게 만들어, 충돌이 있을 때 통증을 재현하는 대표적인 충돌 검사(Impingement test)예요. 민감도가 높아 선별 검사로 자주 사용됩니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
혼동 주의! 나머지 선택지들도 어깨 검사이지만, 각각 평가하는 구조물과 목적이 완전히 달라요.
② **Speed's test**는 위팔두갈래근(Biceps brachii) 긴갈래(Long head) 힘줄염이나 위관절와순파열(SLAP lesion)을 평가하는 검사예요. 팔을 폄(Extension)하고 엎침(Pronation)한 상태에서 검사자가 저항을 주며 팔을 굽히게 할 때 통증이 유발되면 양성이에요.
③ **Empty can test**는 돌림근띠 중 가시위근(Supraspinatus)의 힘줄염이나 파열을 평가하는 검사예요. 어깨를 90도 벌림(Abduction)하고 30도 수평 모음(Horizontal adduction)한 후, 엄지손가락을 아래로 향하게(마치 빈 캔을 엎는 모양) 한 상태에서 저항을 가해 통증이나 근력 약화를 봐요.
④ **Yergason's test**는 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄의 안정성을 평가하는 검사로, 팔꿈치를 90도 굽힘한 상태에서 환자에게 엎침(Pronation) 상태인 아래팔을 뒤침(Supination)시키도록 저항을 주면서 통증이 유발되는지 확인해요.
⑤ **Drop arm test**는 돌림근띠 파열, 특히 가시위근(Supraspinatus)의 전층 파열을 평가하는 검사예요. 검사자가 환자의 팔을 수동적으로 90도 벌림 시킨 후, 환자가 스스로 천천히 내리도록 했을 때 팔을 부드럽게 제어하지 못하고 툭 떨어뜨리면 양성이에요.

개념 정리
어깨 충돌 증후군을 평가하는 검사는 크게 두 가지, **Hawkins-Kennedy test**와 **Neer test**가 대표적이에요. Neer test는 검사자가 한 손으로 환자의 날개뼈(Scapula)를 고정하고 다른 손으로 환자의 팔을 강제로 굽힘(Flexion)시켜 큰결절이 봉우리돌기 밑으로 충돌하게 만드는 검사랍니다.

한눈에 비교!

| 검사명 | 평가 대상 구조물/질환 | 핵심 동작 |
| --- | --- | --- |
| Hawkins-Kennedy test | 어깨 충돌 증후군 | 굽힘 90도 + 강제 안쪽돌림 |
| Neer test | 어깨 충돌 증후군 | 날개뼈 고정 + 강제 굽힘 |
| Empty can test | 가시위근(Supraspinatus) 힘줄 | 엄지손가락 아래로 + 벌림 저항 |
| Speed's test | 위팔두갈래근(Biceps) 긴갈래 | 엎침 + 굽힘 저항 |
| Drop arm test | 가시위근 파열 | 수동 벌림 후 능동 이완성 폄 |

암기 팁
"어깨 검사는 '누구(어떤 구조물)를, 어떻게(어떤 동작) 검사하는지'로 외우면 쉬워요! Hawkins-Kennedy는 **밀어 넣어 충돌**, Empty can은 **빈 캔 들고 버티기**, Drop arm은 **팔을 떨어뜨리는 것**을 상상해 보세요."

국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서 어깨 검사는 사진이나 그림을 제시하고 검사명과 양성 소견, 평가 목적을 묻는 문제로 매우 자주 출제돼요. 각 검사의 환자 자세, 검사자의 손 위치, 양성 기준을 정확히 구분해서 암기해야 합니다.

## 임상 시나리오

물리치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: "40대 남성 환자분이 최근 3개월간 머리를 감을 때, 옷을 입을 때처럼 팔을 어깨 위로 올리는 동작에서 오른쪽 어깨 앞쪽에 통증을 호소하며 물리치료실에 내원하셨어요. 이 환자분을 평가하기 위해 가장 먼저 시행할 수 있는 검사는 무엇일까요?"

이 경우 **Hawkins-Kennedy test**를 포함한 충돌 검사들을 시행하여 통증을 재현하고, Empty can test로 가시위근의 근력을 평가하며, 추가로 어깨관절의 관절가동범위(ROM)와 어깨뼈의 움직임을 관찰하는 것이 일반적인 평가 흐름이에요.

**물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy)**:
1. **평가(Examination)**: 충돌 검사(Hawkins-Kennedy, Neer)로 통증 재현 확인 → 가시위근 검사(Empty can, Drop arm)로 근력/파열 평가 → 관절각도계(Goniometer)로 어깨관절 ROM 측정(특히 굽힘, 벌림, 가쪽돌림) → 어깨주변 근육(돌림근띠, 어깨세모근, 등세모근 등)에 대한 도수근력검사(MMT) 시행.
2. **물리치료 진단(PT Diagnosis)**: "어깨 충돌 증후군으로 인한 어깨관절 굽힘 및 벌림 시 통증, 가시위근 근력 약화(MMT 등급 4), 어깨뼈 움직임 이상(Dyskinesis)"
3. **중재 수행(Intervention)**:
- **급성기**: 얼음찜질(Cryotherapy), 경피적전기신경자극(TENS), 초음파치료(Ultrasound) 등으로 통증 및 염증 관리.
- **운동치료**: 봉우리밑 공간을 넓히기 위한 **어깨세모근(어깨세모근), 돌림근띠(특히 가시아래근, 작은원근)의 강화 운동**. 대표적으로 가쪽돌림(External rotation) 및 뒤침(Supination) 운동, 벌림 시 날개뼈의 위쪽돌림(Upward rotation)을 유도하는 앞톱니근(Serratus anterior) 강화 운동이 중요해요.
- **도수치료**: 봉우리밑 관절주머니의 유연성을 확보하고, 후방 관절주머니이 뻣뻣해지지 않도록 신장 운동을 실시합니다.
4. **재평가(Re-evaluation)**: 중재 전·후로 ROM, MMT, 시각사상척도(VAS) 통증 점수, 기능적 평가(Functional reach test 등)를 비교하여 치료 효과를 확인해요.

선배 물리치료사의 한마디
"어깨 충돌 증후군 환자를 볼 때, 단순히 통증 부위만 치료하지 말고 반드시 **어깨뼈의 움직임과 자세**를 확인해야 해요. 등이 굽은 자세나 어깨뼈의 내림/모음 근육 약화는 충돌 증후군의 주요 원인이거든요. 원인을 찾아 교정하는 것이 진짜 물리치료사 역할이에요!"

## 핵심 개념

- **어깨 충돌 증후군(Shoulder impingement syndrome)** — 어깨뼈봉우리(Acromion)와 위팔뼈머리(Humeral head) 사이 공간이 좁아져 돌림근띠(Rotator cuff) 힘줄 등이 반복적으로 끼이고 마찰되어 통증과 염증을 유발하는 질환입니다.
- **Hawkins-Kennedy test** — 어깨관절(Shoulder joint)을 90도 굽힘(Flexion)하고 팔꿈치를 90도 굽힘한 상태에서 빠르게 안쪽돌림(Internal rotation)시켜 봉우리밑 공간을 좁혀 통증을 재현하는 대표적인 어깨 충돌 검사입니다.
- **돌림근띠(Rotator cuff)** — 어깨관절을 감싸는 가시위근(Supraspinatus), 가시아래근(Infraspinatus), 작은원근(Teres minor), 어깨밑근(Subscapularis) 네 개의 근육과 힘줄을 통칭하며, 어깨의 동적 안정성을 유지하고 회전 운동을 담당합니다.
- **가시위근** — 돌림근띠를 구성하는 근육 중 하나로, 팔을 벌림(Abduction)의 시작 단계(0~15도)를 주로 담당하며 어깨 충돌 증후군에서 가장 흔히 손상되는 힘줄입니다.
- **안쪽돌림(Internal rotation)** — 위팔뼈(Humerus)의 긴 축을 중심으로 팔의 앞면이 몸통 쪽으로 향하도록 회전하는 움직임으로, Hawkins-Kennedy 검사 시 봉우리밑 공간을 좁히는 핵심 동작입니다.

## 같은 주제 문제

- [호흡 시 내늑간근의 역할은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=204693)
- [안정 시 심박출량(Cardiac Output)을 결정하는 두 가지 요소는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=204694)
- [운동 중 산소 부채(Oxygen Debt)가 발생하는 주된 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=204695)
- [근방추가 가장 많이 분포하는 근육의 특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=204696)
- [근피로(Muscle Fatigue)를 유발하는 대사성 요인 중 하나는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=204697)
- [제2형b(Type IIb) 근섬유의 특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=204698)
- [혈압에 직접적인 영향을 주는 요소는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=204699)
- [운동 시 혈류 재분배에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=204700)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._