# 간 기능이 저하된 환자에서 약물 투여 시 주의사항은?

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> subject: 2회차

## 문제

간 기능이 저하된 환자에서 약물 투여 시 주의사항은?

## 보기

1. 용량 증가
2. 투여 횟수 증가
3. 용량 감소 **✔ 정답**
4. 흡수율 증가
5. 배설 촉진

**정답: 3**

## 해설

간 기능 저하 시 약물 대사가 감소하여 혈중 농도가 높아질 수 있으므로 용량을 감소시켜야 한다.

## 심화 해설

간 기능이 저하된 환자에게 약물을 투여할 때 필요한 약동학적 고려사항을 이해하고 있는지 평가하는 핵심 문제예요.

간은 우리 몸에서 가장 중요한 약물 대사 기관 중 하나로, 대부분의 약물이 간에서 효소에 의해 분해되어 비활성화되거나 배설 가능한 형태로 변환돼요. 간 기능이 저하되면 이러한 약물 대사 능력이 현저히 감소하게 되는데, 이로 인해 약물이 체내에 더 오래 머물게 되고 혈중 농도가 예상보다 높아질 위험이 커져요.

정답이 '용량 감소'인 이유는 바로 이런 약동학적 변화를 고려해야 하기 때문이에요. 간 기능 저하 시에는 동일한 용량을 투여해도 약물이 잘 대사되지 않아 효과가 과도하게 나타나거나 부작용이 발생할 수 있어요. 따라서 약물의 초기 용량을 줄이거나 유지 용량을 조정해야 안전한 약물 치료가 가능해져요.

이 개념은 간질환 환자, 노인, 또는 간 기능에 영향을 미치는 다른 질환을 가진 환자를 돌볼 때 반드시 고려해야 할 중요한 임상적 판단 기준이에요.

## 임상 시나리오

65세 남성 환자로 간경변증 진단을 받은 후 당뇨병 치료를 위해 경구 혈당강하제를 처방받았어요. 일반적인 성인 용량으로 투여 시작 3일 후 심한 저혈당 증상으로 응급실에 내원했어요.

## 핵심 개념

- **약물동력학** — 약물이 인체 내에서 흡수, 분포, 대사, 배설되는 과정을 연구하는 학문이에요.
- **간 대사** — 간에서 효소를 통해 약물을 분해하거나 변환시키는 과정이에요.
- **첫번째 효과 회피** — 경구 투여된 약물이 간을 처음 통과할 때 대사되어 활성이 감소되는 현상이에요.
- **약물 축적** — 약물의 제거 속도보다 투여 속도가 빠를 때 체내에 약물이 쌓이는 현상이에요.
- **용량 조정** — 환자의 개별적 특성(간/신장 기능, 나이 등)에 따라 약물 용량을 조절하는 임상적 practice이에요.

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