# 만성간염 환자의 가정간호에서 간기능 악화 징후로 가장 중요한 것은?

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## 문제

만성간염 환자의 가정간호에서 간기능 악화 징후로 가장 중요한 것은?

## 보기

1. 가벼운 피로
2. 경미한 소화불량
3. 황달 출현 **✔ 정답**
4. 식욕 부진
5. 체중 감소

**정답: 3**

## 해설

황달은 간세포 손상으로 인한 빌리루빈 대사 장애의 징후로, 만성간염 환자에서 간기능 악화를 나타내는 중요한 신호이다.

## 심화 해설

만성간염 환자를 돌볼 때 간기능 악화의 가장 중요한 징후를 파악하는 능력을 평가해요.

핵심 개념은 간기능 악화의 임상적 징후 중에서도 특이도(specificity)와 중증도를 구별하는 것이에요. 만성간염 환자들은 다양한 비특이적 증상을 경험할 수 있지만, 황달은 간세포의 심각한 손상을 직접적으로 반영하는 객관적 징후예요.

정답이 3번인 이유는 황달이 빌리루빈 대사 장애의 직접적 결과로, 혈중 빌리루빈 수치가 2.5mg/dL 이상으로 상승해야 육안으로 확인될 수 있는 매우 구체적인 증상이기 때문이에요. 다른 증상들은 다양한 원인으로 발생할 수 있지만, 황달은 간기능 저하가 상당히 진행되었음을 의미하는 경고 신호예요.

가정간호사는 이러한 징후를 조기에 발견하여 즉각적인 의료 개입을 유도해야 해요. 황달이 나타난 경우 빌리루빈 수치 모니터링, 간초음파 검사, 필요시 입원 치료 등이 필요할 수 있어요.

실무에서 이 개념을 이해하는 것은 환자의 예후를 개선하고 합병증을 예방하는 데 결정적으로 중요해요. 간기능 악화를 조기에 발견하면 간경변이나 간부전으로의 진행을 늦출 수 있어요.

## 임상 시나리오

55세 만성 B형 간염 환자 환자는 최근 소변 색이 진해지고 눈 흰자위가 노래지는 것을 발견했어요. 가정방문 간호사는 이를 확인하고 즉시 주치의에게 연락하여 혈액검사를 의뢰했고, 빌리루빈 수치가 5.0mg/dL로 크게 상승한 것이 확인되었어요.

## 핵심 개념

- **황달** — 피부, 점막, 공막이 노랗게 변색되는 증상으로 혈중 빌리루빈 농도가 2.5mg/dL 이상일 때 나타나요.
- **빌리루빈** — 헤모글로빈이 분해되면서 생성되는 노란색 색소로, 간에서 대사되어 배설되는 물질이에요.
- **만성간염** — 6개월 이상 지속되는 간의 염증성 질환으로 B형, C형 바이러스가 주요 원인이에요.
- **간기능 악화** — 간의 대사, 해독, 합성 기능이 저하되는 상태로 간염의 진행이나 합병증 발생을 의미해요.
- **간세포 손상** — 간을 구성하는 주된 세포인 간세포가 염증, 독소, 바이러스 등에 의해 손상받는 상태예요.

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