# 가정간호 대상자의 혈액투석 환자의 식간 체중 증가 제한은?

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> subject: 2회차

## 문제

가정간호 대상자의 혈액투석 환자의 식간 체중 증가 제한은?

## 보기

1. 1kg 이하
2. 2kg 이하 **✔ 정답**
3. 3kg 이하
4. 4kg 이하
5. 제한 없음

**정답: 2**

## 해설

혈액투석 환자의 투석 간 체중 증가는 건체중의 3-5% 또는 2kg 이하로 제한하여 심혈관계 부담을 줄여야 한다.

## 심화 해설

혈액투석을 받는 가정간호 대상자에게 중요한 식간 체중 증가 관리 기준을 묻는 문제예요.

핵심 개념은 혈액투석 환자의 체액 균형 관리와 이와 관련된 심혈관계 합병증 예방이에요. 혈액투석 환자는 신장 기능이 저하되어 소변으로 수분과 전해질을 적절히 배설하지 못해요. 따라서 투석과 투석 사이의 기간(식간)에 체중이 과도하게 증가하면 이는 주로 체액 증가를 의미하며, 이로 인해 고혈압, 심부전, 폐부종 등의 심각한 합병증이 발생할 위험이 크게 높아져요.

정답이 '2kg 이하'인 이유는 국내외 임상 지침에서 혈액투석 환자의 식간 체중 증가를 일반적으로 건체중의 3~5% 또는 절대값으로 2kg 이하로 제한할 것을 권고하기 때문이에요. 이 기준은 과도한 체액 축적을 방지하여 다음 투석 시 일시에 많은 양의 체액을 제거해야 하는 부담(이를 체중 감량 목표라고 해요)을 줄이고, 이를 통한 혈압 강하와 심장에 가해지는 스트레스를 최소화하기 위함이에요. 기존 해설은 이 핵심 원리를 정확히 짚고 있어요.

이 개념을 실무에서 적용하는 것은 환자의 삶의 질과 생존율을 직접적으로 좌우하는 매우 중요한 역량이에요. 가정간호사는 환자와 가족에게 이 기준의 중요성을 교육하고, 매일 체중을 측정하여 자가 관리할 수 있도록 돕이요. 또한 체중 증가가 기준을 초과할 경우 원인(예: 나트륨 섭취 과다, 수분 섭취 조절 실패 등)을 파악하고 식이 상담, 투약 관리 등을 통해 중재해야 해요.

## 임상 시나리오

가정방문 간호사가 혈액투석을 3회/주 받는 55세 남성 환자를 방문했어요. 환자는 "어제 투석 받고 오늘 아침에 잰 체중이 65kg이었는데, 방금 재보니 67.5kg이에요. 목이 자꾸 마르고 얼굴과 다리가 붓는 느낌이 들어요"라고 호소해요. 혈압은 160/95mmHg로 평소보다 높게 측정되었어요.

## 핵심 개념

- **식간 체중 증가** — 혈액투석 환자가 한 번의 투석 종료 시점부터 다음 투석 시작 전까지의 기간 동안 증가한 체중을 의미하며, 이는 주로 섭취한 수분의 축적량을 반영해요.
- **건체중** — 신체에 정상적인 수분량을保有한 상태의 체중을 말하며, 혈액투석 환자에게는 보통 투석 후 부종이 없는 상태의 체중을 기준으로 삼아요. 체중 관리의 기준점이 돼요.
- **체중 감량 목표** — 한 번의 혈액투석 세션 동안 제거해야 할 체액(주로 수분)의 목표량을 말해요. 식간 체중 증가량에 따라 결정되며, 과도한 목표는 투석 중 합병증을 유발할 수 있어요.
- **체액 과부하** — 신체에 필요 이상의 수분이 축적된 상태를 의미해요. 혈액투석 환자에게서는 호흡곤란, 부종, 고혈압 등으로 나타나며, 심부전이나 폐부종으로 진행될 위험이 있어요.
- **투석 중 합병증** — 혈액투석 치료 과정 중에 발생할 수 있는 원하지 않는 증상들을 통칭해요. 과도한 체중 감량 목표 설정과 관련하여 저혈압, 근육 경련, 구토 등이 대표적이에요.

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