# 가정간호 대상자의 변실금 관리에서 피부 보호를 위한 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 2회차

## 문제

가정간호 대상자의 변실금 관리에서 피부 보호를 위한 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 자주 씻기
2. 강한 비누 사용
3. 보호 크림 적용 **✔ 정답**
4. 뜨거운 물 사용
5. 공기 건조만

**정답: 3**

## 해설

변실금으로 인한 피부 손상을 예방하기 위해서는 적절한 청결 후 피부 보호 크림을 발라 차단막을 형성하는 것이 효과적이다.

## 심화 해설

가정간호에서 변실금 관리 시 피부 보호의 올바른 방법을 묻는 문제예요. 변실금은 대변이 의도치 않게 누출되는 상태로, 피부에 지속적으로 노출되면 피부 장벽이 손상되고 습진, 발진, 심하면 궤양과 감염이 발생할 수 있어요. 따라서 피부 보호는 단순한 위생 관리가 아닌, 2차 합병증을 예방하는 핵심적인 간호 중재예요.

정답이 '보호 크림 적용'인 이유는, 보호 크림(예: 아연 페이스트, 차단 크림)이 피부와 대변 사이에 보호막을 형성해 자극물로부터 피부를 물리적으로 차단하고, 피부의 수분 증발을 방지하여 건조함과 손상을 막아주기 때문이에요. 기존 해설처럼 '차단막을 형성'하는 것이 가장 효과적인 방법이에요. 반면, 자주 씻거나 강한 비누, 뜨거운 물 사용은 피부의 자연 보호 층인 유분막을 제거하고 피부를 더욱 건조하고 취약하게 만들어 역효과를 낼 수 있어요. 공기 건조만으로는 피부에 남은 수분과 습기가 오히려 마찰과 자극을 증가시킬 위험이 있어요.

가정간호사는 대상자의 피부 건전성 유지를 위해 이 원리를 이해하고 실천하는 것이 매우 중요해요. 이는 대상자의 삶의 질을 유지하고, 욕창이나 감염과 같은 더 심각한 건강 문제로 진행되는 것을 막는 데 직접적으로 기여하는 핵심 역량이기 때문이에요.

## 임상 시나리오

가정 방문 간호사인 당신은 뇌졸중 후유증으로 편마비와 변실금이 있는 70대 김 할머니를 돌보고 있어요. 최근 할머니의 미골 부위 피부가 붉어지고 작은 수포가 생긴 것을 발견했어요.

## 핵심 개념

- **변실금** — 의도하지 않게 대변이 누출되는 상태로, 항문 괄약근의 기능 저하 또는 신경학적 손상 등 다양한 원인으로 발생해요.
- **피부 장벽** — 피부의 가장 바깥층인 각질층이 외부 자극물과 병원체로부터 신체를 보호하는 방어 기능을 말해요.
- **보호 크림** — 피부에 보호막을 형성하여 습기, 자극물, 마찰로부터 피부를 보호하는 제제로, 아연 옥사이드나 디메티콘 등이 주성분이에요.
- **습윤 환경** — 피부가 지속적으로 습기에 노출된 상태로, 피부 장벽을 약화시키고 마찰을 증가시켜 손상의 위험을 높여요.
- **간호 중재** — 간호사가 대상자의 건강 문제를 해결하거나 예방하기 위해 수행하는 체계적이고 계획된 행동 또는 활동이에요.

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