# 가정간호 대상자의 영양 불량 위험 증가 요인으로 가장 중요한 것은?

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> subject: 2회차

## 문제

가정간호 대상자의 영양 불량 위험 증가 요인으로 가장 중요한 것은?

## 보기

1. 젊은 나이
2. 좋은 식욕
3. 다양한 식품 섭취
4. 삼킴 곤란 **✔ 정답**
5. 규칙적 식사

**정답: 4**

## 해설

삼킴 곤란(연하곤란)은 음식 섭취를 직접적으로 방해하여 영양 불량의 위험을 크게 증가시키는 중요한 요인이다.

## 심화 해설

가정간호 대상자의 영양 상태를 평가할 때 가장 중요한 위험 요인을 파악하는 능력을 평가해요. 영양 불량은 특히 가정간호 대상자에서 예후와 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 핵심적인 건강 문제예요.

삼킴 곤란(연하곤란)이 정답인 이유는 이것이 음식물 섭취 자체를 물리적으로 방해하는 직접적인 장애이기 때문이에요. 다른 요인들은 영양 상태에 영향을 미칠 수 있지만, 삼킴 곤란은 섭취 행위의 근본적인 차단으로 이어져 가장 즉각적이고 심각한 영양 불량을 초래해요. 특히 노인이나 신경계 질환 환자에서 흔히 나타나며, 이로 인한 영양 부족은 면역력 저하, 근육량 감소, 상처 치유 지연 등 다양한 합병증으로 이어질 수 있어요.

가정전문간호사는 대상자의 삼킴 기능을 정기적으로 평가하고, 필요시 연하 재활이나 적절한 식이 조절(예: 죽식, 갈아먹는 음식)을 통해 영양 상태를 관리해야 해요. 이는 단순히 영양 공급뿐 아니라 흡인성 폐렴 예방과 같은 2차적 건강 문제를 방지하는 데도 중요하답니다.

## 임상 시나리오

78세 김 할머니는 뇌졸중 후유증으로 왼쪽 편마비와 삼킴 곤란을 겪고 있어요. 가정간호사가 방문 시 김 할머니는 최근 체중이 5kg 감소했고, 식사 중 기침이 빈번하며, 때때로 목소리가 굵어지는 것을 확인했어요. 이에 간호사는 죽형태의 연식 식이로 변경하고, 식사 시 몸을 90도로 upright position 유지하도록 교육했답니다.

## 핵심 개념

- **연하곤란** — 음식물을 삼키는 과정에 어려움을 겪는 기능적 장애로, 뇌졸중, 퇴행성 신경질환, 노화 등 다양한 원인으로 발생합니다.
- **영양 불량** — 필요한 영양소의 불균형이나 결핍으로 인해 신체 기능이 저하된 상태로, 면역력 감소와 회복력 저하를 초래합니다.
- **흡인성 폐렴** — 삼킴 기능 장애로 인해 음식물이나 타액이 기도로 들어가 발생하는 폐렴으로, 특히 노인에서 치명적일 수 있습니다.
- **연하 재활** — 삼킴 기능을 개선하기 위한 치료적 접근으로, 근력 강화 운동, 자세 조절, 식이 조절 등을 포함합니다.
- **식이 조절** — 삼킴 곤란 환자에게 적합한 음식의 점도와 형태를 조절하여 안전한 섭취를 도모하는 nutritional intervention입니다.

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