# 당뇨병성 신증 환자의 혈압 관리 목표로 가장 적절한 것은?

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> subject: 2회차

## 문제

당뇨병성 신증 환자의 혈압 관리 목표로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 150/90 mmHg 이하
2. 140/90 mmHg 이하
3. 130/80 mmHg 이하 **✔ 정답**
4. 120/70 mmHg 이하
5. 110/60 mmHg 이하

**정답: 3**

## 해설

당뇨병성 신증 환자는 신장 보호를 위해 일반인보다 더 엄격한 혈압 조절이 필요하며, 130/80 mmHg 이하가 권장된다.

## 심화 해설

당뇨병성 신증 환자의 혈압 관리 목표를 묻는 핵심적인 문제예요.
당뇨병성 신증은 당뇨병의 주요 만성 합병증 중 하나로, 지속적인 고혈당으로 인해 신장의 사구체에 손상이 발생하는 상태를 말해요.
이러한 환자들에게 혈압 관리는 단순히 심혈관 질환 예방을 넘어 신기능 저하의 진행을 늦추는 결정적인 역할을 해요.
정답이 130/80 mmHg 이하인 이유는 여러 대규모 임상 연구와 가이드라인(KDA, KDIGO 등)에서 당뇨병과 만성 신장질환 환자군에게 이 목표가 신장 보호 효과와 심혈관 위험 감소 효과가 가장 뚜렷하다고 입증했기 때문이에요.
일반 고혈압 환자의 목표인 140/90 mmHg보다 더 엄격하게 관리해야 하는 이유는 고혈압과 고혈당이 시너지 효과를 내며 신장 손상을 가속화하기 때문이에요.
실무에서 이 목표를 정확히 알고 있는 것은 환자의 장기적인 예후를 개선하고 말기 신부전으로의 진행을 지연시키는 매우 중요한 역량이에요.

## 임상 시나리오

52세 남성 환자가 당뇨병성 신증 3단계 진단을 받고 외래를 방문했어요. 최근 측정한 혈압이 145/88 mmHg로 조절이 필요해 보입니다. 당뇨병 교육 전문 간호사는 혈압 일지를 작성하게 하고, 약물 조절과 함께 식이(저염식) 및 운동 요법을 병행하도록 교육 계획을 세웠어요. 꾸준한 관리 끝에 환자의 혈압이 128/78 mmHg로 유지되자, 신기능 저하의 속도가 현저히 늦춰지는 결과를 확인할 수 있었어요.

## 핵심 개념

- **당뇨병성 신증** — 당뇨병으로 인해 신장의 사구체와 세뇨관에 손상이 생겨 단백뇨가 나타나고 신기능이 서서히 저하되는 당뇨병의 대표적인 미세혈관 합병증이에요.
- **사구체여과율** — 신장의 사구체가 단위 시간당 여과하는 혈액의 양을 나타내는 수치로, 신장 기능을 평가하는 가장 중요한 지표이며 당뇨병성 신증의 진행 단계를 판단하는 데 사용해요.
- **단백뇨** — 소변에 단백질이 비정상적으로 많이 배출되는 현상으로, 당뇨병성 신증의 초기 신호이자 신장 손상의 지표로 활용돼요.
- **ACE 억제제** — 당뇨병성 신증 환자의 고혈압 치료에 첫 번째로 선택되는 약물 계열로, 혈압 강하 효과뿐만 아니라 신장 내 압력을 직접 낮춰 단백뇨를 줄이고 신기능을 보호하는 독특한 장점이 있어요.
- **신장 대체 요법** — 말기 신부전으로 진행된 당뇨병성 신증 환자에게 시행하는 치료법으로, 신장 이식이나 투석(혈액투석, 복막투석)을 포함해요.

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